直腸癌能否治好與腫瘤分期、治療時(shí)機及個(gè)體差異有關(guān),早期患者通過(guò)規范治療可能達到臨床治愈,中晚期患者需綜合治療延長(cháng)生存期。
腫瘤局限于腸壁且無(wú)淋巴結轉移時(shí),手術(shù)完整切除病灶后5年生存率較高。此時(shí)配合術(shù)后輔助化療如奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片等方案,可進(jìn)一步降低復發(fā)概率。若腫瘤侵犯漿膜層或存在區域淋巴結轉移,需采用新輔助放化療縮小腫瘤后再行手術(shù),術(shù)后仍需完成輔助治療。對于出現肝肺轉移的晚期患者,通過(guò)靶向藥物如西妥昔單抗注射液聯(lián)合化療,部分患者可實(shí)現轉移灶縮小甚至根治性切除。
高齡、基礎疾病多或基因檢測存在KRAS突變等情況可能影響療效。腫瘤位置過(guò)低需行永久性造瘺,或術(shù)中發(fā)現脈管癌栓時(shí)預后相對較差。部分患者對放化療敏感性低,可能出現原發(fā)灶耐藥或遠處轉移。
確診后應盡快由胃腸外科、腫瘤科等多學(xué)科團隊制定方案。治療期間需定期復查腫瘤標志物及影像學(xué),術(shù)后2年內每3個(gè)月隨訪(fǎng)1次。保持高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶,避免辛辣刺激食物。出現便血、腸梗阻等癥狀及時(shí)就醫,造瘺患者需每日清潔護理瘺口。
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