溶血性貧血是指紅細胞遭到破壞‘壽命縮短、超過(guò)骨髓造血代償能力時(shí)發(fā)生的一組貧血。臨床上的主要的表現是貧血,脾大。黃疸,網(wǎng)織紅細胞增高及骨髓紅系造血細胞代償性增生。骨髓具有正常造血能力6-8倍的代償能力。當紅細胞破壞增加而骨髓的造血能力足以代償時(shí),可以不出現貧血。稱(chēng)為溶血性疾病。我國的溶血性貧血的發(fā)病率約占貧血的10%-15%,個(gè)別類(lèi)型的溶血性貧血具有較輕的名族性和區域型。
對于溶血性貧血病人的護理上首先要做好病情的監察,密切的觀(guān)察病人的生命體征、神智、自覺(jué)癥狀的變化,注意貧血黃疸有無(wú)加重,尿量,尿色有無(wú)變化,同時(shí)還需要記錄24小時(shí)的出入水量。及時(shí)的了解實(shí)驗室的監察結果,如血紅蛋白的濃度,網(wǎng)織紅細胞的計數,血清膽紅素的濃度等等。
給與飲食上的指導,避免進(jìn)食一些可以加重溶血的食物或是藥物,鼓勵病人多喝水,勤排尿,促進(jìn)溶血后所產(chǎn)生的毒性物質(zhì)的排泄,同時(shí)也有助于減輕藥物所引起的不良反應,如:環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎。
輸液和輸血的護理:遵醫囑靜脈輸液,以減輕和稀釋血液中因溶血而產(chǎn)生的毒性物質(zhì),增加尿量,促使毒物迅速的排除體外,若需要輸血,血液取回后就應該立即輸注,不宜久置或是加溫處理。因為血液溫度超過(guò)37攝氏度,紅細胞就會(huì )變形’破壞而至溶血,輸血前需要認真的核對患者的信息,輸血的過(guò)程中需要嚴密的觀(guān)察患者的各項情況。
用藥護理上需要遵醫囑正確的用藥,并注意不良反應的觀(guān)察與預防,如應用糖皮質(zhì)激素應該特別注意預防感染,應用環(huán)孢素應該定期的檢查肝腎功能等等。
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