肺纖維化的癥狀主要有干咳、活動(dòng)后氣短、乏力、杵狀指和體重下降。肺纖維化是肺部組織因慢性炎癥或損傷導致異常修復形成瘢痕的疾病,早期癥狀隱匿,隨病情進(jìn)展逐漸加重。
干咳是肺纖維化最常見(jiàn)的早期癥狀,通常無(wú)痰或僅有少量白色黏液。這與肺部瘢痕組織刺激氣道神經(jīng)有關(guān),夜間或平臥時(shí)可能加重?;颊呖勺襻t囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液緩解癥狀,但需警惕合并感染時(shí)可能出現黃痰。
初期僅在爬樓梯、快走時(shí)出現呼吸困難,后期靜息狀態(tài)下也會(huì )發(fā)生。因肺泡壁增厚導致氧氣交換障礙,血氧飽和度可能低于90%。便攜式制氧機可幫助改善缺氧,但需醫生評估后使用。
慢性缺氧導致全身組織供氧不足,表現為持續疲倦感,即使充分休息也難以緩解??赡芘c線(xiàn)粒體功能受損有關(guān),建議通過(guò)低強度有氧運動(dòng)如散步改善心肺功能。
長(cháng)期缺氧使手指末端軟組織增生,形成鼓槌狀膨大,通常需數月到數年發(fā)展。這是慢性肺部疾病的特征性表現,可伴隨甲床角度增大至180度以上。
呼吸耗能增加和慢性炎癥消耗導致進(jìn)行性消瘦,6個(gè)月內體重下降超過(guò)5%需警惕??赡芘c腫瘤壞死因子α等炎癥因子升高有關(guān),建議采用高蛋白營(yíng)養補充劑維持營(yíng)養。
肺纖維化患者應避免接觸粉塵和煙霧,保持室內濕度40%-60%,每日監測血氧和呼吸頻率。推薦采用地中海飲食模式,適量補充維生素D3。急性加重期可能出現發(fā)熱、咳血或胸痛,需立即就醫。定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部高分辨率CT隨訪(fǎng),吡非尼酮膠囊和尼達尼布軟膠囊等抗纖維化藥物需在呼吸科醫師指導下規范使用。
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