乳腺癌的乳房腫塊通常表現(xiàn)為無痛性、質(zhì)地堅硬、邊緣不規(guī)則且活動度差的包塊,可能伴隨皮膚凹陷、乳頭溢液或腋窩淋巴結(jié)腫大。乳腺癌腫塊的形成主要與遺傳因素、激素水平異常、乳腺組織增生惡變等因素有關(guān)。
乳腺癌腫塊早期多為無痛性,患者常因偶然觸摸發(fā)現(xiàn)。腫塊質(zhì)地偏硬,類似橡皮或石頭,與周圍乳腺組織分界不清。這種無痛特性容易延誤就醫(yī),建議每月月經(jīng)結(jié)束后進行乳房自檢,發(fā)現(xiàn)異常及時就診。
惡性腫塊多呈分葉狀或星芒狀生長,邊緣凹凸不平,觸診時可感知表面不光滑。超聲檢查常顯示腫塊縱橫比大于1,可見毛刺征或微小鈣化灶。這類形態(tài)特征可通過乳腺X線攝影或核磁共振進一步確認。
良性腫塊通常可在乳腺組織中自由推動,而乳腺癌腫塊因浸潤性生長多固定于胸肌筋膜或皮膚。檢查時用手平推腫塊,若移動受限需高度警惕,可能提示腫瘤已侵犯Cooper韌帶等周圍組織。
進展期乳腺癌可能出現(xiàn)酒窩征或橘皮樣變,系腫瘤牽拉皮膚韌帶或淋巴管阻塞所致。乳頭可能出現(xiàn)內(nèi)陷、偏移或血性溢液,部分患者乳暈區(qū)會出現(xiàn)濕疹樣改變。這些體征多提示腫瘤已侵犯表皮或?qū)Ч芟到y(tǒng)。
約半數(shù)乳腺癌患者初診時已存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為同側(cè)腋窩無痛性腫大淋巴結(jié),質(zhì)地硬且融合成團。鎖骨上淋巴結(jié)腫大可能提示遠處轉(zhuǎn)移,需通過穿刺活檢或前哨淋巴結(jié)顯像明確分期。
建議40歲以上女性每年進行乳腺超聲或鉬靶檢查,高風(fēng)險人群可縮短篩查間隔。日常避免長期使用雌激素類藥物,控制體重在正常范圍,哺乳期堅持母乳喂養(yǎng)有助于降低風(fēng)險。若發(fā)現(xiàn)乳房異常變化,應(yīng)立即至乳腺外科就診,通過穿刺活檢或術(shù)中冰凍病理明確診斷,早期乳腺癌的五年生存率可超過90%。
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