（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：7年前患者體檢發(fā)現盆腔腫物，自述大小約0.5cm ，本次門(mén)診復查提示宮底部較大者約6.7X4.4cm，自述較去年明顯增加?？紤]到腫物較大，且出現了相關(guān)不適癥狀，因在全麻下行全子宮切除術(shù)+雙側輸卵管切除術(shù)，從而避免腫物進(jìn)一步生長(cháng)，壓迫周?chē)M織。

【基本信息】女、48歲

【疾病類(lèi)型】子宮多發(fā)肌瘤

【就診醫院】沈陽(yáng)市紅十字會(huì )醫院

【就診時(shí)間】2021年4月10日

【治療方案】全麻下行全子宮切除術(shù)+雙側輸卵管切除術(shù)

【治療周期】住院治療18天

【治療效果】治療后，患者尿頻、經(jīng)期腰酸、下腹墜脹痛等癥狀明顯緩解，住院期間無(wú)明顯藥物副作用及不良反應，術(shù)后未出現并發(fā)癥，目前已出院。

一、初次面診

患者女性，48歲，7年前患者體檢發(fā)現盆腔腫物，自述大小約0.5cm (未見(jiàn)報告)，定期隨訪(fǎng)復查。今日于我院門(mén)診復查超聲提示宮底部較大者約6.7X4.4cm，自述較去年明顯增加，去年(1.7X1.6cm)，近1年自覺(jué)月經(jīng)期偶有腰酸，下腹墜脹感，平素自覺(jué)尿頻。今日查血紅蛋白86g/L，為進(jìn)一步診治，到我門(mén)診就診，患者自發(fā)病以來(lái)精神、食欲、睡眠可，偶有乏力，小便如前所述，大便如常，體重無(wú)明顯變化。

明確患者的就診原因后，我繼續詢(xún)問(wèn)了患者月經(jīng)情況以及既往健康情況?；颊咴V平素月經(jīng)規律，7/27天，量多，色紅，有血塊，輕微痛經(jīng)可忍受。結合患者病史、查體以及輔助檢查，目前考慮診斷為“子宮肌瘤、貧血、白癜風(fēng)”，建議患者住院治療。

二、患者的治療經(jīng)過(guò)

入院后為進(jìn)一步確診以及了解病變情況，我為患者完善了相關(guān)檢查：血常規:WBC 6.2*1 09/L,HGB 86g/L,PLT 263*109/L;血常規呈小細胞低色素性缺鐵性貧血特點(diǎn)，超聲:子宮后傾位，子宮體大小約7.5x7.4x6.5cm,子宮內膜厚約0.6cm,子宮內可見(jiàn)節育環(huán)反射，子宮腔內未見(jiàn)明顯占位性病變。宮區可見(jiàn)散在低回聲結節，較大者位于宮底，大小約6.7x4. 4cm,邊界清，可檢出彩色血流信號。

結合患者病史、查體以及輔助檢查，確診為“子宮肌瘤、缺鐵性貧血、白癜風(fēng)”，建議患者手術(shù)治療，患者同意手術(shù)后，我為患者完善了相關(guān)術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌癥后，予以全麻下行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)+雙側輸卵管切除術(shù)，術(shù)中探查見(jiàn):子宮增大，近手拳大，呈球形，雙側卵巢輸卵管正常。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后給予苯唑西林鈉抗炎、補液對癥支持治療，并囑患者注意休息，密切觀(guān)察生命體征，有任何不適及時(shí)告訴醫生，便于及時(shí)、盡早的處理。

術(shù)中冰凍病理結果回示：1.子宮平滑肌瘤；2.宮頸納氏囊腫；3.增生期子宮內膜。

三、治療效果

患者手術(shù)順利，安返病房，術(shù)后送檢標本病理回報為子宮多發(fā)肌瘤，明確診斷。住院期間患者尿頻、經(jīng)期腰酸、下腹墜脹痛等癥狀明顯緩解，自訴未出現相關(guān)藥物副作用以及術(shù)后并發(fā)癥。

出院時(shí)，患者精神、食欲，睡眠好，大小便正常。查體：生命體征平穩，切口敷料清潔，腹部無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，提示治療有效，遂予以辦理出院。

四、注意事項

1、多吃蛋白質(zhì)含量高，營(yíng)養豐富的食物，可應用補血藥物糾正貧血，定期復查血常規。

2、多飲水，保持大便通暢，出現便秘時(shí)可用藥物幫助排便，不要用力解大便，以免腹壓增大，影響恢復。

4、注意私處衛生，勤換內褲，應選擇寬松、舒適的材質(zhì)。

5、做好定期復診。由于子宮肌瘤的發(fā)展很快，并且在手術(shù)治療后存在復發(fā)率。所以子宮肌瘤患者即使在治愈后也要做好預后和隨訪(fǎng)工作，定期去醫院通過(guò)B超復查來(lái)觀(guān)察，通常建議3~6個(gè)月復查一次。

五、個(gè)人感悟

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，也是人體中最常見(jiàn)的腫瘤之一，又稱(chēng)為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織而存在，故又稱(chēng)子宮平滑肌瘤。

本例患者7年前體檢時(shí)就查出患有盆腔腫物，當時(shí)未出現任何不適癥狀，因此定期復查即可，部分子宮肌瘤生長(cháng)緩慢，少數患者的子宮肌瘤甚至會(huì )自行消失，不用進(jìn)行任何處理，對身體也沒(méi)有危害。但還有部分患者和本例患者一樣，子宮肌瘤會(huì )逐漸長(cháng)大，引起一系列不適癥狀，這時(shí)就應該及時(shí)進(jìn)行處理。注意：除出現癥狀需及時(shí)治療外，當復查時(shí)發(fā)現腫物在短時(shí)間內增長(cháng)很快，也需要及時(shí)進(jìn)行檢查和治療。