手骨折可通過手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓練等方式治療。手骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)性應(yīng)力、暴力打擊等原因引起。
適用于無明顯移位或輕度移位的閉合性骨折。醫(yī)生通過專業(yè)手法將錯位的骨折端重新對齊,過程中可能使用局部麻醉減輕疼痛。復(fù)位后需配合影像學檢查確認對位情況。該方法創(chuàng)傷小但要求操作者具備豐富經(jīng)驗,若復(fù)位失敗可能需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
復(fù)位后常用石膏或支具外固定4-6周,保持骨折端穩(wěn)定。選用高分子石膏可減輕重量,固定范圍需超過骨折部位上下關(guān)節(jié)。期間需觀察肢體末梢血運,出現(xiàn)腫脹加劇或麻木需及時調(diào)整。拆除石膏后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,需逐步進行功能鍛煉。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進骨痂形成,配合接骨七厘片活血化瘀。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片,合并感染時需聯(lián)用頭孢克洛膠囊。骨質(zhì)疏松患者需補充碳酸鈣D3片,但需注意藥物相互作用及胃腸道反應(yīng)。
適用于開放性骨折、嚴重粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷。常用克氏針內(nèi)固定術(shù)維持骨塊位置,復(fù)雜骨折可能采用微型鋼板螺釘系統(tǒng)。術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉,2周后開始被動關(guān)節(jié)活動,4-6周后視愈合情況逐步負重。
拆除固定裝置后需系統(tǒng)康復(fù),早期以CPM機輔助關(guān)節(jié)活動度訓練為主,中期加入握力球改善肌力,后期進行功能性作業(yè)訓練。熱敷可緩解軟組織粘連,超聲波治療有助于消除局部水腫。整個康復(fù)期需避免暴力牽拉,訓練強度以不引起明顯疼痛為度。
骨折愈合期間建議增加牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物攝入,戒煙戒酒以免影響骨痂形成。定期復(fù)查X線片觀察愈合進度,若6個月未達臨床愈合需排查骨不連可能??祻?fù)訓練需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下循序漸進,避免過早負重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。夜間睡眠時可使用枕頭墊高患肢減輕腫脹,寒冷季節(jié)注意保暖預(yù)防反射性血管痙攣。
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