打完狂犬疫苗又被咬傷后,通常需要根據(jù)暴露時(shí)間和傷口情況決定是否補(bǔ)種疫苗或加強(qiáng)免疫??袢”┞逗筇幹弥饕▊谔幚怼⒁呙缃臃N和被動(dòng)免疫制劑使用三類措施。
若再次暴露發(fā)生在狂犬疫苗全程接種后的3個(gè)月內(nèi),傷口較淺且未傷及神經(jīng)豐富區(qū)域時(shí),僅需徹底清洗傷口無須補(bǔ)種疫苗。傷口應(yīng)當(dāng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘,再用碘伏或酒精消毒。此時(shí)體內(nèi)抗體水平仍維持有效濃度,可提供足夠免疫保護(hù)。
若再次暴露發(fā)生在接種后3個(gè)月至1年內(nèi),或傷口位于頭面部、手指等神經(jīng)密集部位,除規(guī)范處理傷口外還需加強(qiáng)接種2劑疫苗。第0天和第3天各接種1劑,可快速刺激記憶性免疫反應(yīng)。對(duì)于免疫功能低下者或嚴(yán)重撕裂傷,還需評(píng)估是否需加用狂犬病免疫球蛋白。
暴露后應(yīng)持續(xù)觀察傷口愈合情況,10天內(nèi)出現(xiàn)紅腫熱痛需就醫(yī)排除細(xì)菌感染。全程接種疫苗后產(chǎn)生的免疫記憶可維持?jǐn)?shù)年,但嚴(yán)重暴露后仍建議檢測(cè)中和抗體水平。日常生活中需避免接觸不明健康狀況的動(dòng)物,教育兒童不要挑逗流浪貓狗,飼養(yǎng)寵物應(yīng)定期接種獸用狂犬疫苗。若被野生動(dòng)物咬傷或傷口污染嚴(yán)重,無論是否完成疫苗接種史均需立即就醫(yī)評(píng)估。
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