浸潤性乳腺癌Ⅰ期通常不需要化療,但需結(jié)合分子分型、年齡及復(fù)發(fā)風(fēng)險評估綜合判斷。主要治療方式有保乳手術(shù)、全乳切除術(shù)、內(nèi)分泌治療、靶向治療及放療。
浸潤性乳腺癌Ⅰ期屬于早期乳腺癌,腫瘤直徑不超過2厘米且未累及淋巴結(jié)。此時癌細(xì)胞尚未廣泛擴散,手術(shù)切除是核心治療手段。對于激素受體陽性患者,術(shù)后常規(guī)采用他莫昔芬或芳香化酶抑制劑進行5-10年內(nèi)分泌治療,可降低復(fù)發(fā)概率。HER-2陽性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗等靶向藥物,而三陰性乳腺癌若存在高危因素如年輕患者、脈管癌栓可能需考慮輔助化療。
少數(shù)情況下,即使為Ⅰ期也可能需要化療。例如三陰性乳腺癌患者若腫瘤大于1厘米或存在BRCA基因突變,輔助化療可改善預(yù)后。年輕患者<35歲或組織學(xué)分級為3級時,醫(yī)生可能建議基因檢測評估復(fù)發(fā)風(fēng)險,21基因檢測評分>25分者需考慮化療。術(shù)前新輔助化療可使部分患者獲得保乳手術(shù)機會。
患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,控制精制糖及飽和脂肪。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走或游泳,有助于改善免疫功能。定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物,內(nèi)分泌治療期間需監(jiān)測骨密度和血脂。出現(xiàn)異常陰道出血或關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)及時就診,心理疏導(dǎo)可幫助緩解治療期焦慮情緒。
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