肝臟強(qiáng)回聲、低回聲和無(wú)回聲是超聲檢查中描述肝臟組織特性的術(shù)語(yǔ),主要區(qū)別在于回聲強(qiáng)度反映的組織密度差異。強(qiáng)回聲提示高密度結(jié)構(gòu)如鈣化或脂肪沉積,低回聲可能與炎癥或腫瘤相關(guān),無(wú)回聲通常代表液體聚集如囊腫或血管腔。
強(qiáng)回聲在超聲圖像上表現(xiàn)為明亮白色區(qū)域,常見(jiàn)于肝內(nèi)膽管結(jié)石、鈣化灶或脂肪肝。這類回聲提示組織密度高于周圍正常肝實(shí)質(zhì),脂肪肝時(shí)肝細(xì)胞內(nèi)的脂滴會(huì)均勻增強(qiáng)回聲,而鈣化灶則呈現(xiàn)局灶性高亮斑塊。強(qiáng)回聲區(qū)域邊界多清晰,后方可能伴有聲影,需結(jié)合其他影像學(xué)檢查排除惡性腫瘤可能。
低回聲區(qū)域顯示為灰暗色影,多見(jiàn)于肝膿腫早期、肝炎活動(dòng)期或原發(fā)性肝癌。由于病變組織含水量增加或結(jié)構(gòu)疏松,聲波反射減弱形成低回聲。惡性腫瘤的低回聲區(qū)常呈現(xiàn)不規(guī)則形態(tài),周邊可見(jiàn)暈環(huán)征,內(nèi)部可能伴有血流信號(hào)。部分良性病變?nèi)绺?a href="http://www.mmhgsj.com/k/5onpeq9krkif13f.html" target="_blank">血管瘤在特定階段也會(huì)表現(xiàn)為低回聲,需通過(guò)增強(qiáng)CT或MRI進(jìn)一步鑒別。
無(wú)回聲區(qū)在超聲中顯示為黑色區(qū)域,代表聲波完全穿透無(wú)反射,典型見(jiàn)于肝囊腫、肝包蟲(chóng)病或擴(kuò)張的肝內(nèi)膽管。單純性肝囊腫壁薄光滑,內(nèi)部無(wú)血流信號(hào);肝膿腫液化期雖呈無(wú)回聲,但壁厚不規(guī)則且周圍有炎性反應(yīng)帶。血管性無(wú)回聲區(qū)可通過(guò)彩色多普勒觀察到血流填充,與囊性病變有本質(zhì)區(qū)別。
超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟回聲異常時(shí),建議完善肝功能檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物篩查及增強(qiáng)影像學(xué)檢查。日常應(yīng)避免飲酒、控制體重并定期復(fù)查超聲,肝硬化患者需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和影像變化。發(fā)現(xiàn)實(shí)性占位或快速增大的囊性病變應(yīng)及時(shí)至肝膽外科就診。
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