肺癌的臨床表現與腫瘤的病理類(lèi)型、病程長(cháng)短、腫瘤發(fā)生的部位及大小、轉移灶部位及是否有內分泌性等因素的不同而不同。

肺癌的早期臨床表現

在疾病早期，肺癌是無(wú)癥狀的。肺實(shí)質(zhì)無(wú)豐富的痛覺(jué)神經(jīng)，原發(fā)性肺癌可以發(fā)展到很大而不產(chǎn)生任何癥狀，只有不到5%的無(wú)癥狀型肺癌患者被發(fā)現。這種肺部病變可能在一個(gè)無(wú)關(guān)的主訴或體檢胸片時(shí)發(fā)現。

1.咳嗽 主要是癌腫或其分泌物刺激氣管、支氣管黏膜所引起的，通常為肺癌的首發(fā)癥狀，中心型肺癌更為突出。腫瘤在支氣管黏膜上生長(cháng)，特別是生長(cháng)在管徑較大、敏感度較強的段、葉支氣管時(shí)，達到一定程度后，即可出現咳嗽。癌腫接近隆突時(shí)，表現為刺激性干咳，可有少量白色泡沫痰。肺泡癌可有大量黏液痰，繼發(fā)肺部感染時(shí)，表現為黏液膿痰。支氣管腔完全為腫瘤阻塞時(shí)，咳嗽、咳痰又可以減少，甚至消失。

2.痰中帶血或咯血 是肺癌較典型的癥狀。癌腫組織中有豐富血管，當其糜爛破裂或癌瘤侵蝕所致引起支氣管黏膜潰瘍時(shí)，可引起反復間歇性或持續性少量咯血或痰中帶血。其診斷意義大于咳嗽，這時(shí)的血痰常來(lái)自腫瘤區，混有大量瘤細胞，痰液檢出率很高。

3.胸痛 在早期肺癌是較常見(jiàn)癥狀，通?？捎胁欢〞r(shí)的胸悶、壓迫感或鈍痛。通常無(wú)胸膜、胸壁或縱隔侵犯的確切證據。因為肺實(shí)質(zhì)沒(méi)有豐富的痛覺(jué)神經(jīng)，因此疼痛的原因還不清楚，可能為支氣管阻塞發(fā)生肺不張，造成壁層胸膜牽引，引起的反射性胸痛，也可能為腫瘤外侵所致。胸痛并非預后不良的征兆。通常在處理基礎的肺癌病變后胸痛可明顯緩解。

4.發(fā)熱 肺癌的發(fā)熱，一般是由于支氣管阻塞或管腔受壓后引起的炎性發(fā)熱，中央型噸癌常因較大的支氣管被腫瘤阻塞或狹窄所致遠端的支氣管內分泌物滯留而引起感染發(fā)熱。肺鱗癌易于壞死形成空洞，繼發(fā)感染也是構成發(fā)熱的原因。有些患者發(fā)熱原因難以用上述理由解釋?zhuān)词瓜字委?，發(fā)熱也不消退，此即所謂的癌性發(fā)熱。用非甾體消炎藥（如吲哚美辛），可退熱或轉為低熱，經(jīng)手術(shù)或放化療控制腫瘤后，部分患者可退熱。

5.氣短 肺癌可由多種原因引起，且常為多種因素共同所致。腫瘤引起的阻塞性肺炎、肺不張，腫瘤的淋巴管擴散，胸腔積液，心包積液以及基礎肺疾?。ㄈ绶螝饽[等）均可以引起呼吸困難。因不可糾正的基礎疾病所致的呼吸困難，如彌漫性胸膜病變包裹肺組織，或進(jìn)行性發(fā)展的腫瘤累及肺實(shí)質(zhì)，使用小劑量的嗎啡最為有效。對于臨終患者也可使用鎮靜藥。呼吸困難是令患者和家屬極為痛苦的癥狀，最大限度減輕這種痛苦是醫生義不容辭的責任，但是事實(shí)上許多患者并未得到充分的治療

6.消瘦 消瘦是肺癌的常見(jiàn)癥狀，但并非晚期疾病的必然體征。只要腫瘤活躍的合成激素樣活性物質(zhì)，如腫瘤壞死因子，惡病質(zhì)就可出現于患者疾病的所有階段。