慢性腹瀉可能由腸道菌群失調(diào)、腸易激綜合征、炎癥性腸病、乳糖不耐受、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。慢性腹瀉通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄等癥狀,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療等方式改善。
腸道菌群失調(diào)可能與長(zhǎng)期使用抗生素、飲食不規(guī)律等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹脹、腹瀉等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。日常需避免濫用抗生素,適當(dāng)增加酸奶等發(fā)酵食品攝入。
腸易激綜合征可能與精神壓力、胃腸動(dòng)力異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛伴腹瀉或便秘交替?;颊呖勺襻t(yī)囑使用匹維溴銨片、馬來(lái)酸曲美布汀膠囊等調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力藥物,配合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊保護(hù)腸黏膜。建議保持規(guī)律作息,避免攝入辛辣刺激食物。
炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎,可能與免疫異常、遺傳因素有關(guān),通常表現(xiàn)為黏液膿血便、體重下降等癥狀?;颊咝枳襻t(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸制劑,嚴(yán)重時(shí)需使用注射用英夫利西單抗等生物制劑。日常需采用低渣飲食,避免奶制品。
乳糖不耐受與小腸乳糖酶缺乏有關(guān),通常表現(xiàn)為飲奶后腹脹腹瀉。患者可選用舒化奶等低乳糖乳制品,或遵醫(yī)囑服用乳糖酶膠囊。日常飲食需限制鮮奶及冰淇淋等高乳糖食品,可選擇豆?jié){等植物蛋白替代。
甲狀腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致腸蠕動(dòng)加快引發(fā)腹瀉,通常伴有多食消瘦、心悸等癥狀?;颊咝枳襻t(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,配合普萘洛爾片控制癥狀。日常需限制碘鹽及海產(chǎn)品攝入,保證高熱量高蛋白飲食。
慢性腹瀉患者需記錄每日排便情況及飲食內(nèi)容,避免攝入生冷油膩食物。建議選擇易消化的粥類、面條等主食,適量補(bǔ)充香蕉、蘋(píng)果等含鉀水果。若腹瀉持續(xù)超過(guò)4周或伴隨發(fā)熱、血便等癥狀,應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科就診完善腸鏡等檢查。注意腹部保暖,避免焦慮情緒加重癥狀。
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