新生兒吃奶嗆咳嗽可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制奶速、拍嗝、更換奶嘴型號(hào)、就醫(yī)檢查等方式處理。嗆咳通常與喂養(yǎng)方式不當(dāng)、胃食管反流、呼吸道感染等因素相關(guān)。
采用半斜坡位喂養(yǎng),將新生兒頭部抬高15-30度,身體呈直線。哺乳時(shí)讓嬰兒含住大部分乳暈,奶瓶喂養(yǎng)時(shí)奶液需充滿奶嘴前端。避免平躺喂奶或頭部過度后仰,可減少奶液誤入氣管的概率。喂養(yǎng)后保持豎抱姿勢(shì)10-15分鐘。
母乳喂養(yǎng)時(shí)可用手指輕壓乳暈減緩流速,奶瓶喂養(yǎng)選擇慢流量奶嘴。觀察新生兒每吸吮3-4次后有自然停頓的節(jié)奏,單次喂養(yǎng)時(shí)間控制在15-20分鐘。若出現(xiàn)連續(xù)吞咽聲或嘴角溢奶,需立即暫停喂養(yǎng)并豎抱拍背。
喂養(yǎng)中途及結(jié)束后采用豎抱拍嗝法,一手托住頭頸部,另一手呈空心掌由下向上輕拍背部,持續(xù)3-5分鐘??膳浜媳巢繌南峦陷p撫促進(jìn)氣體排出。若拍嗝后仍頻繁嗆咳,需間隔5分鐘重復(fù)操作。
奶瓶喂養(yǎng)者應(yīng)選擇防脹氣奶瓶配合新生兒階段專用奶嘴。早產(chǎn)兒需使用超慢流量奶嘴,滿月后可逐步過渡到慢流量型號(hào)。奶嘴孔過大時(shí)可用消毒針擴(kuò)大孔洞,以奶液滴落速度每秒1-2滴為宜。
反復(fù)嗆咳伴隨呼吸急促、發(fā)熱或口周發(fā)紺時(shí),可能與新生兒肺炎、喉軟骨軟化癥或先天性食管畸形有關(guān)。胃食管反流患兒可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物,嚴(yán)重嗆咳需進(jìn)行食管造影檢查。
日常需保持喂養(yǎng)環(huán)境安靜,避免在哭鬧時(shí)強(qiáng)行喂奶。每次喂養(yǎng)前檢查奶嘴完整性,喂養(yǎng)后清潔口腔殘留奶液。記錄嗆咳發(fā)生時(shí)間與頻率,若每日嗆咳超過3次或出現(xiàn)咳嗽后面色青紫,應(yīng)立即就診兒科或新生兒科。母親飲食需避免辛辣刺激食物,母乳過多時(shí)可先擠出部分前奶再親喂。
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