痔瘡體積過(guò)大時(shí)可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎等方式緩解。痔瘡增大通常與長(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素有關(guān)。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦每日食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時(shí)保證每日飲水1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物減少直腸黏膜充血,合并便秘者可短期使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
每日2次、每次10-15分鐘的40℃溫水坐浴能改善局部血液循環(huán),緩解肛門括約肌痙攣。坐浴后可配合外用復(fù)方角菜酸酯乳膏保護(hù)黏膜,若出現(xiàn)肛周皮膚破損需使用高錳酸鉀溶液稀釋后坐浴。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓減輕水腫,地奧司明片改善靜脈回流。血栓性外痔可短期外用利多卡因乳膏緩解疼痛,但需注意局部麻醉藥物使用不超過(guò)7天。
適用于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔,將聚桂醇注射液注入痔核基底部使血管纖維化。術(shù)后需觀察1周是否出現(xiàn)發(fā)熱或便血,3日內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止注射部位出血。
通過(guò)器械將特制膠圈套扎在痔核根部阻斷血供,5-7日后痔核自行脫落。術(shù)后可能出現(xiàn)肛門墜脹感,需配合使用太寧栓保護(hù)創(chuàng)面,2周內(nèi)禁止久坐或騎行。
日常應(yīng)避免如廁時(shí)久蹲或過(guò)度用力,建議使用馬桶凳保持35°角的排便體位。規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘改善盆腔靜脈回流。術(shù)后恢復(fù)期選擇清淡易消化的食物如山藥粥、蒸南瓜等,排便困難時(shí)可臨時(shí)使用開塞露輔助,但長(zhǎng)期依賴可能影響腸道自主功能。若出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核脫出無(wú)法回納或劇烈疼痛,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診評(píng)估是否需要手術(shù)治療。
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