淋巴細胞發(fā)生了惡變即稱(chēng)為淋巴瘤,按照“世界衛生組織淋巴系統腫瘤病理分類(lèi)標準”,目前已知淋巴瘤有近70種病理類(lèi)型,大體可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類(lèi)。在我國,霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的百分之九至十,是一組療效相對較好的惡性腫瘤;非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的百分之九十左右,并且近十幾年來(lái)發(fā)病率逐年升高。
臨床表現:
主要是在身體上摸到腫大的淋巴結,早期皆不痛不癢,因此常被人所忽略。大約百分之六十的淋巴癌首先發(fā)現在頸部的淋巴結腫大,開(kāi)始時(shí)單一腫大,慢慢則數目增加,且越腫大。淋巴癌可發(fā)生于全身淋巴組織,如下頷、下顎、前頸部、鎖骨上、腋下、鼠蹊部、縱膈腔或腹部動(dòng)脈旁,有時(shí)則發(fā)生于臟器引起壓迫癥狀;若發(fā)生于胃、小腸或大腸則可能有腹脹、便血、嘔吐、腹痛等消化性潰瘍或胃腸機能障礙之癥狀;若淋巴瘤侵犯骨髓,則可能產(chǎn)生臉色蒼白、發(fā)燒、不正常出血等泛血球減少癥,有時(shí)在周邊血液里可見(jiàn)異常淋巴球出現。
本病相當于中醫學(xué)“石疽”、“陰疽”、“惡淋”、“惡核”、“失榮”、“痰核”等范疇。其病是因寒痰凝滯,氣郁痰結,肝腎陰虛所致。
由于淋巴瘤細胞侵犯部位及范圍不同,臨床表現很不一致。原發(fā)部位既可在淋巴結內,也可在淋巴結外的淋巴組織。但總的來(lái)說(shuō),有以下三方面的表現:
(一)局部表現
(1)淋巴結腫大:包括淺表和深部淋巴結,其特點(diǎn)是腫大的淋巴結呈進(jìn)行性、無(wú)痛性,質(zhì)硬,多可推動(dòng),早期彼此不粘連,晚期則可融合,抗炎、抗結核治療無(wú)效。淺表淋巴結以頸部為多見(jiàn),其次為腋下及腹勝溝。深部以縱隔、腹主動(dòng)脈旁為多見(jiàn)。(2)淋巴結腫大引起局部壓迫癥狀:主要是指深部淋巴結,如腫大的縱隔淋巴結,壓迫食道可引起吞咽困難;壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈綜合癥;壓迫氣管導致咳嗽、胸悶、呼吸困難及紫紺等。
(二)全身癥狀
(1)發(fā)熱:熱型多不規則,多年3839C之間,部分病人可呈持續高熱,也可間歇低熱,少數有周期熱。(2)消瘦:多數病人有體重減輕的表現,在6個(gè)月內減少原體重的百分之十以上。(3)盜汗:夜間或入睡后出汗。
(三)結外病變
淋巴瘤可侵犯全身各組織器官。如肝脾浸潤引起肝牌腫大;胃腸道浸潤引起腹痛、腹脹、腸梗阻和出血;肺和胸膜浸潤引起咳嗽、胸腔積液;骨骼浸潤引起骨痛、病理性骨折;皮膚浸潤引起皮膚搔癢、皮下結節;扁桃體和口、鼻、咽部浸潤引起吞咽困難、鼻塞、鼻紐;神經(jīng)系統浸潤引起脊髓壓迫、顱神經(jīng)病變等等?;颊咭坏┯猩鲜霭Y狀和體征,就應到醫院進(jìn)行檢查以便明確是否患了淋巴瘤。
臨床常見(jiàn)的證型:
(1)陰寒凝滯型:證見(jiàn)頸部淋巴結腫大,不痛不癢,皮色如常,堅硬如石,伴有神疲乏力,形寒肢冷,胃納不佳,舌淡紅,舌苔厚膩,脈沉細。
(2)肝氣郁結型:證見(jiàn)頸部、腋下及腹股溝部淋巴結腫大,皮色如常,推之不移,不痛不癢,伴有情緒急躁,胸悶不舒,兩脅發(fā)脹,體弱乏力,舌苔薄或有瘀點(diǎn),脈弦或弦滑。
(3)肝腎陰虛型:證見(jiàn)五心煩熱,午后潮熱,腰膝腿軟,疲乏無(wú)力,形體消瘦,多處淋巴結腫大,舌質(zhì)紅,舌苔薄,脈沉細或細小弦。
(4)脾氣虛弱型:證見(jiàn)頸項腫核,四肢無(wú)力,面色蒼白,胃納不佳,動(dòng)則氣短,舌苔薄膩,脈細無(wú)力。
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