糖尿病可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變、心血管疾病、糖尿病足等嚴(yán)重并發(fā)癥。長期血糖控制不佳會引發(fā)多器官損害,需積極干預(yù)。
長期高血糖會損傷視網(wǎng)膜微血管,早期表現(xiàn)為視物模糊,進(jìn)展后可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、玻璃體積血,最終導(dǎo)致失明。糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行眼底檢查,控制血糖血壓有助于延緩病變進(jìn)展。
高血糖會損害腎小球?yàn)V過功能,初期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,逐漸發(fā)展為大量蛋白尿和腎功能衰竭。定期檢測尿微量白蛋白和血肌酐,早期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片可保護(hù)腎功能。
血糖代謝異常會導(dǎo)致末梢神經(jīng)脫髓鞘改變,表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對稱性麻木、刺痛感,嚴(yán)重者出現(xiàn)足部潰瘍。甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可改善癥狀,但需配合血糖控制。
糖尿病會加速動脈粥樣硬化進(jìn)程,增加心肌梗死、腦卒中等風(fēng)險(xiǎn)。合并高血壓、高血脂時風(fēng)險(xiǎn)更高。阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物可用于心血管事件預(yù)防。
神經(jīng)病變和血管病變共同作用可能導(dǎo)致足部感染、潰瘍甚至壞疽。日常需保持足部清潔干燥,穿著合適鞋襪,定期檢查足部皮膚。發(fā)生潰瘍時應(yīng)及時清創(chuàng),使用鹽酸左氧氟沙星片等抗感染治療。
糖尿病患者需堅(jiān)持監(jiān)測血糖,保持合理飲食和規(guī)律運(yùn)動,戒煙限酒,定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)視力下降、水腫、胸痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降糖藥物如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等,避免自行調(diào)整用藥劑量。良好的血糖管理可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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