結腸癌晚期合并腸梗阻需采取多學(xué)科綜合治療,主要包括胃腸減壓、支架置入、姑息性手術(shù)及化療等干預措施。
胃腸減壓是緩解腸梗阻的基礎手段,通過(guò)鼻胃管引流消化液降低腸腔壓力,同時(shí)需禁食并靜脈補充營(yíng)養。對于左半結腸梗阻且無(wú)穿孔者,可嘗試內鏡下金屬支架置入術(shù)解除梗阻,為后續治療創(chuàng )造條件。若患者體能狀況允許且存在手術(shù)指征,可考慮姑息性造瘺或腫瘤切除手術(shù),但需評估轉移灶范圍及全身狀況?;煼桨赋2捎梅蜞奏ぷ⑸湟郝?lián)合奧沙利鉑注射液等藥物控制腫瘤進(jìn)展,部分患者可聯(lián)合靶向藥物如貝伐珠單抗注射液。疼痛管理需根據WHO三階梯原則使用硫酸嗎啡緩釋片等鎮痛藥物,必要時(shí)聯(lián)合地塞米松注射液減輕水腫。
患者日常需保持半臥位減輕腹脹感,家屬應記錄每日出入量及腹脹變化,飲食從清流質(zhì)逐步過(guò)渡至低渣食物,避免豆類(lèi)等高產(chǎn)氣食物。建議每2小時(shí)協(xié)助翻身預防壓瘡,口腔護理每日3次防止感染,疼痛發(fā)作時(shí)可通過(guò)按摩足三里穴位輔助緩解。治療期間需每周監測血常規及電解質(zhì),出現劇烈腹痛或嘔吐物帶血應立即就醫。心理支持可通過(guò)專(zhuān)業(yè)臨終關(guān)懷團隊介入,幫助患者及家屬應對疾病帶來(lái)的情緒壓力。
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