痛風(fēng)石是痛風(fēng)最常見(jiàn)的癥狀之一,屬于痛風(fēng)晚期的典型表現。痛風(fēng)石主要由尿酸鈉結晶沉積在關(guān)節及周?chē)浗M織形成,常見(jiàn)于耳廓、手指、足趾等部位,可能伴隨關(guān)節腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
長(cháng)期高尿酸血癥是痛風(fēng)石形成的基礎原因。尿酸生成過(guò)多或排泄減少會(huì )導致血液中尿酸濃度升高,當超過(guò)飽和濃度時(shí),尿酸鈉結晶析出并沉積?;颊呖赡艹霈F關(guān)節紅腫熱痛、夜間疼痛加劇等癥狀。治療需遵醫囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,配合低嘌呤飲食控制。
反復發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節炎會(huì )引發(fā)局部慢性炎癥反應,巨噬細胞等免疫細胞聚集并包裹尿酸結晶,逐漸形成纖維化包塊?;颊叱R?jiàn)關(guān)節畸形、皮膚破潰等癥狀。急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎鎮痛,慢性期需持續降尿酸治療。
部分患者存在尿酸轉運蛋白基因突變,導致腎臟尿酸排泄功能先天不足。這類(lèi)患者痛風(fēng)石發(fā)病年齡較早,可能伴隨家族史。日常需嚴格限制高嘌呤食物攝入,定期監測血尿酸水平,必要時(shí)長(cháng)期服用別嘌醇片等藥物。
慢性腎病會(huì )導致尿酸排泄障礙,加速痛風(fēng)石形成?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現下肢水腫、尿液泡沫增多等腎功能異常表現。治療需在腎內科醫生指導下使用碳酸氫鈉片堿化尿液,謹慎選擇經(jīng)腎臟代謝的降尿酸藥物如非布司他片。
長(cháng)期使用利尿劑、免疫抑制劑等藥物可能干擾尿酸代謝。這類(lèi)患者痛風(fēng)石常呈多發(fā)性分布,停藥或更換藥物后癥狀可能緩解。調整用藥方案需在醫生監督下進(jìn)行,同時(shí)配合服用苯溴馬隆膠囊促進(jìn)尿酸排泄。
痛風(fēng)石患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免飲酒及動(dòng)物內臟等高嘌呤食物。建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),穿著(zhù)寬松鞋襪減少關(guān)節摩擦。定期復查血尿酸及腎功能指標,若發(fā)現痛風(fēng)石體積增大、局部感染或影響關(guān)節功能,應及時(shí)就醫評估手術(shù)清除必要性。
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