過(guò)敏性皮膚病可能由遺傳因素、接觸過(guò)敏原、免疫異常、皮膚屏障受損、內分泌失調等原因引起。過(guò)敏性皮膚病通常表現為皮膚瘙癢、紅腫、丘疹、脫屑等癥狀,可通過(guò)避免過(guò)敏原、外用藥物、口服藥物、光療、免疫調節等方式治療。
過(guò)敏性皮膚病與遺傳易感性密切相關(guān)。父母一方或雙方患有過(guò)敏性皮膚病,子女發(fā)病概率明顯增加。這類(lèi)患者皮膚屏障功能存在先天缺陷,角質(zhì)層結構疏松,更易受到外界刺激。治療需注重皮膚保濕修復,可使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜,避免過(guò)度清潔。嚴重時(shí)需在醫生指導下使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏等免疫調節劑。
日常生活中接觸的多種物質(zhì)可能成為過(guò)敏原,常見(jiàn)包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、金屬飾品、化妝品等。過(guò)敏原通過(guò)皮膚接觸引發(fā)Ⅳ型變態(tài)反應,導致局部炎癥介質(zhì)釋放?;颊呓佑|部位會(huì )出現邊界清楚的紅斑、丘疹,伴有劇烈瘙癢。治療首先要識別并避免接觸過(guò)敏原,急性期可外用糠酸莫米松乳膏或鹵米松乳膏,口服氯雷他定片緩解癥狀。
免疫系統功能紊亂是過(guò)敏性皮膚病的重要發(fā)病機制。Th2細胞過(guò)度活化導致IgE抗體水平升高,肥大細胞釋放組胺等炎癥因子。這種情況常見(jiàn)于特應性皮炎患者,表現為皮膚干燥、慢性濕疹樣改變。治療需長(cháng)期管理,除使用丙酸氟替卡松乳膏外,中重度患者可能需要注射度普利尤單抗注射液進(jìn)行靶向治療。
皮膚角質(zhì)層完整性破壞會(huì )使外界過(guò)敏原更易穿透表皮。過(guò)度洗滌、環(huán)境干燥、紫外線(xiàn)照射等因素都會(huì )損傷皮膚屏障。臨床表現為皮膚緊繃、脫屑,可能繼發(fā)細菌感染。護理應選用溫和無(wú)皂基清潔產(chǎn)品,洗澡后立即涂抹凡士林或尿素軟膏。合并感染時(shí)可短期聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
激素水平變化可能誘發(fā)或加重過(guò)敏性皮膚病。妊娠期、更年期女性因雌激素波動(dòng),容易出現皮膚敏感癥狀。甲狀腺功能異常也會(huì )影響皮膚免疫功能。這類(lèi)患者除對癥治療外,需排查內分泌疾病??啥唐谑褂萌跣Ъに厝鐨浠傻乃扇楦?,同時(shí)配合口服左甲狀腺素鈉片調節基礎疾病。
過(guò)敏性皮膚病患者日常需穿著(zhù)純棉透氣衣物,避免搔抓患處。洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過(guò)10分鐘。飲食上注意記錄可能誘發(fā)癥狀的食物,常見(jiàn)如海鮮、堅果等。室內保持適宜濕度,定期清洗床上用品。癥狀持續不緩解或出現滲液、化膿時(shí),應及時(shí)到皮膚科就診,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測和斑貼試驗。長(cháng)期反復發(fā)作患者可考慮脫敏治療,但需在專(zhuān)業(yè)醫生指導下進(jìn)行。
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