宮外孕早期癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、肩部放射痛、暈厥休克等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,以輸卵管妊娠最常見。
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史,但輸卵管間質部妊娠停經(jīng)時間較長。停經(jīng)后可能出現(xiàn)早孕反應,需與正常妊娠鑒別。若尿妊娠試驗陽性但超聲未見宮內(nèi)妊娠囊,應高度警惕宮外孕。
表現(xiàn)為單側下腹撕裂樣疼痛,伴隨肛門墜脹感。血液刺激膈肌時可引起肩胛部放射痛。腹痛程度與內(nèi)出血量相關,嚴重者可出現(xiàn)全腹壓痛反跳痛。
常為少量暗紅色不規(guī)則出血,部分患者誤認為月經(jīng)。出血源于子宮內(nèi)膜剝離,與絨毛膜促性腺激素水平不足有關。出血時間多晚于停經(jīng)后1-2周。
腹腔內(nèi)出血積聚在膈下刺激神經(jīng)所致,屬于宮外孕破裂的特征性表現(xiàn)?;颊咂脚P時疼痛加重,坐位時減輕,常伴隨面色蒼白、脈搏細速等失血癥狀。
急性大出血時可出現(xiàn)暈厥、血壓下降等休克表現(xiàn),需緊急搶救。輸卵管妊娠破裂多發(fā)生在妊娠6-8周,間質部妊娠破裂可延遲至12-16周。
有性生活的育齡女性出現(xiàn)停經(jīng)伴腹痛時,應及時檢測血絨毛膜促性腺激素和孕酮水平,配合陰道超聲檢查。確診宮外孕后需絕對臥床休息,避免劇烈運動增加破裂風險。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟等,補充葉酸和維生素促進血紅蛋白合成。術后恢復期應避孕3-6個月,再次妊娠前建議行輸卵管造影評估。
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