孕早期宮外孕癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、肩部放射痛等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,以輸卵管妊娠最為常見。
多數(shù)宮外孕患者有6-8周停經(jīng)史,但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間可能更長。部分患者因絨毛組織產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素不足,可能出現(xiàn)誤判為月經(jīng)的少量陰道出血。需結(jié)合血HCG檢測和超聲檢查明確診斷。
下腹單側(cè)撕裂樣疼痛是典型表現(xiàn),初期為隱痛或酸脹感,隨著輸卵管破裂發(fā)展為突發(fā)劇痛。疼痛可能向全腹擴散,伴有肛門墜脹感。腹腔內(nèi)出血刺激膈肌時,疼痛可放射至肩部。
常表現(xiàn)為少量暗紅色點滴出血,出血量一般少于月經(jīng)量。血液可能混合蛻膜組織排出,形成所謂的蛻膜管型。持續(xù)性出血可能提示輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。
急性腹腔內(nèi)出血超過500毫升時,可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。輕微活動或體位改變可能誘發(fā)暈厥,這是需要緊急手術(shù)干預的危險信號。
腹腔積血刺激膈神經(jīng)時,疼痛可放射至肩胛區(qū)。該癥狀常伴隨輸卵管破裂出現(xiàn),屬于晚期表現(xiàn)?;颊呖赡苊枋鰹閱蝹?cè)肩部深處難以定位的鈍痛。
孕早期出現(xiàn)異常癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)檢查,醫(yī)生可能通過陰道超聲、血HCG連續(xù)監(jiān)測等手段評估妊娠狀態(tài)。確診宮外孕后需根據(jù)病情選擇藥物保守治療如甲氨蝶呤注射液或手術(shù)治療如腹腔鏡輸卵管切開術(shù)。術(shù)后應(yīng)注意補充鐵劑糾正貧血,保持會陰清潔預防感染,6個月內(nèi)避免再次妊娠以便生殖系統(tǒng)充分恢復。日常需觀察腹痛及陰道流血情況,定期復查血HCG直至降至正常范圍。
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