乳腺癌放療后需注意皮膚護(hù)理、飲食調(diào)整、功能鍛煉、定期復(fù)查及心理調(diào)適。放療可能引起皮膚損傷、疲勞、骨髓抑制等不良反應(yīng),需針對(duì)性護(hù)理。
放療區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)干燥、發(fā)紅、脫屑或潰瘍。避免抓撓摩擦,穿著寬松棉質(zhì)衣物。清潔時(shí)使用溫水及無(wú)刺激性肥皂,勿用酒精或含香料護(hù)膚品。若出現(xiàn)水皰或破潰,需遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液、磺胺嘧啶銀乳膏等藥物。
需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù),如魚(yú)肉、雞胸肉、大豆等。增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物幫助抗氧化。骨髓抑制期可補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、鴨血等含鐵食物。避免辛辣刺激及高脂飲食,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
術(shù)后聯(lián)合放療易導(dǎo)致患側(cè)上肢淋巴水腫及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。放療結(jié)束后2周可開(kāi)始漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,如爬墻運(yùn)動(dòng)、握力球練習(xí)等,每日3次,每次10-15分鐘。出現(xiàn)水腫時(shí)需穿戴壓力袖套,避免提重物及測(cè)量血壓。
放療后2年內(nèi)每3-6個(gè)月需進(jìn)行乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及胸部CT檢查。重點(diǎn)關(guān)注放療區(qū)域纖維化、放射性肺炎及對(duì)側(cè)乳腺癌發(fā)生。出現(xiàn)骨痛、持續(xù)咳嗽或新發(fā)腫塊需立即就診。
約40%患者會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁情緒??蓞⒓尤橄侔┛祻?fù)者互助小組,進(jìn)行正念冥想等心理干預(yù)。配偶及家屬應(yīng)協(xié)助記錄不良反應(yīng)癥狀,避免過(guò)度保護(hù)影響患者社會(huì)功能重建。
放療后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免日光直射照射區(qū)域,外出時(shí)需使用SPF30以上防曬霜。保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,但避免高溫瑜伽等可能誘發(fā)淋巴水腫的項(xiàng)目。睡眠時(shí)墊高患肢預(yù)防水腫,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或體重驟降需及時(shí)聯(lián)系腫瘤科醫(yī)生。建議記錄放療后不良反應(yīng)日記,包括皮膚變化、疲勞程度及飲食情況,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。
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