美尼爾氏綜合癥可能由內(nèi)淋巴液循環(huán)障礙、免疫異常、病毒感染、遺傳因素、耳蝸微循環(huán)障礙等原因引起。該病主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴及耳悶脹感。
內(nèi)淋巴液分泌過(guò)多或吸收減少會(huì)導(dǎo)致膜迷路積水,這是美尼爾氏綜合癥的核心病理改變。患者可能出現(xiàn)耳部脹滿感伴隨眩暈發(fā)作,可通過(guò)限鹽飲食、利尿劑如氫氯噻嗪片減輕癥狀。
自身抗體攻擊內(nèi)耳組織可能誘發(fā)疾病,常表現(xiàn)為雙側(cè)聽(tīng)力波動(dòng)性下降。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可抑制免疫反應(yīng),必要時(shí)需進(jìn)行免疫球蛋白治療。
單純皰疹病毒等感染可能損傷內(nèi)淋巴囊功能。急性期會(huì)出現(xiàn)突發(fā)眩暈伴惡心嘔吐,可遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片,配合前庭抑制劑如鹽酸苯海拉明片緩解癥狀。
約10%患者有家族遺傳傾向,多表現(xiàn)為早發(fā)型雙側(cè)耳聾?;驒z測(cè)可發(fā)現(xiàn)COCH等基因突變,需早期干預(yù)延緩聽(tīng)力惡化,避免使用耳毒性藥物如慶大霉素注射液。
內(nèi)耳血管痙攣或血液黏稠度增高導(dǎo)致缺血,引發(fā)耳鳴加重??蓢L試改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行鼓室內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液。
美尼爾氏綜合癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi),避免咖啡因及酒精刺激。急性發(fā)作期需臥床休息并固定頭部,康復(fù)期可進(jìn)行Brandt-Daroff前庭康復(fù)訓(xùn)練。建議記錄眩暈日記監(jiān)測(cè)誘因,定期復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)和耳蝸電圖,若出現(xiàn)聽(tīng)力急劇下降或持續(xù)耳鳴應(yīng)及時(shí)就診。
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