牙痛發(fā)作期間通常不建議立即拔牙,急性炎癥期拔牙可能加重感染風(fēng)險或引發(fā)并發(fā)癥。牙痛可能與齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎或外傷等因素有關(guān),需先控制炎癥再評估拔牙必要性。
牙痛期間口腔局部往往存在明顯炎癥反應(yīng),此時拔牙可能導(dǎo)致細(xì)菌擴(kuò)散,增加干槽癥、菌血癥等風(fēng)險。炎癥還會影響麻醉效果,術(shù)中疼痛感更明顯。部分患者因疼痛難以配合張口,增加操作難度。急性根尖周炎或蜂窩組織炎時,拔牙可能引發(fā)感染向深部組織蔓延。
少數(shù)特殊情況如外傷導(dǎo)致牙齒完全脫位、無法保留的縱折牙或急性化膿性炎癥需切開引流時,可在抗感染治療同時考慮拔牙。但需由口腔外科醫(yī)生評估全身狀況及局部條件,必要時聯(lián)合靜脈抗生素治療。
出現(xiàn)牙痛應(yīng)先采用冷敷緩解腫脹,避免患側(cè)咀嚼過硬過燙食物。可用生理鹽水漱口保持口腔清潔,但不要自行使用尖銳工具挑刺牙齦。布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物可短期緩解疼痛,甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊能控制細(xì)菌感染。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、面部腫脹,須及時到口腔科就診,通過根管治療、切開引流等方式控制感染后再決定是否拔牙。日常應(yīng)注意使用含氟牙膏刷牙,每年進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒早治療。
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