癲癇是一種慢性神經(jīng)系統疾病,多發(fā)生在兒童及青少年,臨床治療主要應用抗癲癇藥物對癥治療,控制癲癇發(fā)作。在臨床治療中??梢砸?jiàn)到服用了一段時(shí)間抗癲癇藥后,患者的癲癇發(fā)作并沒(méi)有得到有效的控制,或臨床發(fā)作控制不理想。這時(shí)應仔細查找療效不佳的原因,通過(guò)采用調整劑量,聯(lián)合用藥或調換抗癲癇藥物的方法,以達到滿(mǎn)意的治療效果。
抗癲癇藥物療效不佳時(shí)應檢查患者的診斷是否正確,完善相關(guān)檢查以進(jìn)行鑒別診斷;檢查所應用抗癲癇藥物是否與診斷的癲癇發(fā)作類(lèi)型相適應;檢查服用藥物劑量及服用方法是否合適,可采用檢查血藥濃度水平的方法估計藥物在腦中的濃度,評估藥物的作用。
如果經(jīng)過(guò)對于病情的評估認為診斷是正確的,就應該繼續應用抗癲癇藥物治療。對于抗癲癇藥物應用與癲癇類(lèi)型相適合,但血藥濃度較低,未達到有效血藥濃度者,應根據用藥具體情況酌情增加藥物用量。如果發(fā)現選擇的抗癲癇藥物與患者癲癇發(fā)作類(lèi)型不相適合,藥物血藥濃度已超出正常范圍仍不能有效控制癲癇發(fā)作,或藥物未達有效劑量卻已出現嚴重毒副作用時(shí),就應考慮更換藥物品種。
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