直腸癌首選手術(shù)治療，并配合術(shù)后的化療，甚至放療。直腸癌出現疼痛以后，首先需要明確診斷是直腸癌，那么進(jìn)一步腹盆腔增強CT或者胸部CT，以排除遠處轉移的可能。轉移的情況下，首選手術(shù)根治切除，根治切除的方式包括dixon手術(shù)和miles手術(shù)，那么根治切除以后，通常還需要根據其病理分期進(jìn)一步采用化療或放療，甚至根據其基因檢測結果，聯(lián)合分子靶向藥物治療目的是，延長(cháng)病人生命，改善病人的生活質(zhì)量。直腸癌作為直腸最常見(jiàn)的惡性腫瘤，確切的發(fā)病原因不清楚，目前臨床認為與高脂飲食以及直腸良性腫瘤，比如絨毛狀管狀腺瘤惡變，有一定的相關(guān)性，同時(shí)還具有一定的家族遺傳易感性。那么直腸癌的主要臨床癥狀是排便習慣與癥狀的與性狀的改變，也就是便秘與腹瀉交替進(jìn)行，大便變細，可以出現肛門(mén)下墜隱痛不適，或者是粘液便或粘液膿血便。

治療直腸癌藥物有針對表皮生長(cháng)因子類(lèi)，如西妥昔單抗；針對血管內皮生長(cháng)因子，比如貝伐單抗；免疫治療的藥物，如PD-L1類(lèi)等的靶向藥物。直腸癌靶向藥物現在主要三大類(lèi)。一大類(lèi)是針對表皮生長(cháng)因子類(lèi)，比如西妥昔單抗。這類(lèi)藥物現在治療效果非常好。針對血管內皮生長(cháng)因子，抑制受體的藥物，比如像貝伐單抗。貝伐單抗現在在臨床上應用到結腸癌的診療過(guò)程中。還有一大類(lèi)是免疫治療的藥物，比如PD-L1這類(lèi)藥物。PD-L1類(lèi)藥物現在作為免疫的用藥，作為最新的明星藥物在結腸的診治中也起到非常好的作用?，F在結腸腫瘤發(fā)病率逐年攀升，有年輕化的趨勢。臨床二十多歲就有結腸癌的發(fā)生。對于這樣的患者，建議一定要注重家族，有遺傳性的傾向。很多患者父母或者兄弟姐妹都有，比如多發(fā)性的息肉，這樣患者非常容易發(fā)生腫瘤，建議家族其他成員要盡早篩查，可以達到早期治療的目的。這種靶向用藥對于這種晚期的患者治療效果還是非常好的。

直腸癌手術(shù)有出血，周?chē)鞴俚膿p傷與術(shù)后吻合口瘺的風(fēng)險。術(shù)中在解剖系膜血管根部的時(shí)候可能會(huì )造成出血。因為腔鏡的技術(shù)逐漸的嫻熟，腔鏡顯示的清晰度也逐漸的提高，在術(shù)中有效地控制住系膜血管的出血，沒(méi)有太大問(wèn)題。周?chē)鞴俚膿p傷，最常見(jiàn)的是輸尿管的損傷，還有就是腹膜后神經(jīng)叢的損傷。特別是在腫瘤比較大，比較晚的情況下，周?chē)赡茉斐善渌徑M織炎癥水腫，解剖結構辨認不清。相對的腹部損傷風(fēng)險會(huì )高一些。一旦發(fā)生術(shù)后吻合口漏，本身腸腔里面含有大量的細菌，有可能造成腹部和盆腔的細菌性的腹膜炎，甚至嚴重情況下會(huì )引起感染性休克的后果。對一些腫瘤本身局部比較大，位置比較低，或者是有梗阻的情況，做完手術(shù)，直腸的吻合口很容易發(fā)生吻合口瘺。有可能在術(shù)中會(huì )做預防性的腸道口，把吻合口近端的腸子提出腹壁外，先做預防性的假狀。整個(gè)手術(shù)恢復好了以后，大概3到6個(gè)月，再做腸道口的還納手術(shù)，恢復腸道的連續性。腹腔鏡技術(shù)逐漸的在嫻熟，再加上高清的3D腹腔鏡的應用，醫生解剖層次的觀(guān)念和技術(shù)的逐步提高，腹壁損傷的風(fēng)險也逐漸降低，而且是可控制的發(fā)生率相對很低。

部分直腸息肉會(huì )導致直腸癌。直腸息肉分多種類(lèi)型，其中炎性息肉，增生性息肉及錯構瘤性的息肉演變成腸癌的機會(huì )比較小。腺瘤性息肉跟腸癌的發(fā)生是有密切的關(guān)系，越大越容易癌變。腺瘤里面絨毛狀腺瘤更容易癌變，所以如果直腸有腺瘤性息肉，一定要進(jìn)行干預和治療。

直腸癌t3n0m0是直腸癌分期的個(gè)案情況，就說(shuō)明病人現在的情況是直腸癌t3n0m0。T3代表腫瘤侵犯的深度達到了直腸壁的全層，但是沒(méi)有穿過(guò)漿膜層還在全層之內，沒(méi)有突入到腸壁之外，這是說(shuō)明它局部侵犯深度的范圍。范圍是意味著(zhù)他已經(jīng)不是早期的病人，如果是早期，應該是在粘膜和粘膜下層，然后再往深部侵犯，就侵犯到了肌層，在穿透肌層就是外面，就是漿膜層就穿出了直腸的全壁，就說(shuō)明這個(gè)病人侵犯的深度已經(jīng)達到了一個(gè)深度，但是又沒(méi)有超出直腸的范圍，還局限在直腸的范圍之內，他已經(jīng)不是早期了但也不算是晚期。第二個(gè)N0代表沒(méi)有發(fā)現淋巴結的轉移，這是一個(gè)好消息。因為直腸癌非常容易出現淋巴結轉移，一旦出現淋巴結轉移就認為它就已經(jīng)有了擴散，就意味治療僅僅做手術(shù)是不夠的，做手術(shù)不能夠完全達到根治，必須配合手術(shù)后的化療。但是如果是N0可能在手術(shù)后，根據病人情況就不用做化療。M0也是好消息，M0的含義是沒(méi)有遠處的轉移，包括遠處的淋巴結、遠處的器官，沒(méi)有遠處的轉移這是一個(gè)好消息?？偟膩?lái)說(shuō)t3n0m0是一個(gè)既不是早期又不是晚期的患者，是中期偏早的患者。中期偏早的患者總體的預后還非常好。因為預后好不好主要得看它有沒(méi)有擴散，有沒(méi)有轉移，如果局限在它病變的器官內，沒(méi)有轉移的跡象，就意味著(zhù)通過(guò)手術(shù)的方法就能夠使它得到根治，就意味著(zhù)將來(lái)它發(fā)生局部復發(fā)的可能性或者發(fā)生轉移的可能性非常小。也就意味著(zhù)遠期的生存時(shí)間預期比較長(cháng)。還有一些高危的因素就主要是看他的生物學(xué)特性、腫瘤的類(lèi)型、惡性程度高還是惡性程度低，手術(shù)前有沒(méi)有并發(fā)癥，比方說(shuō)有沒(méi)有腸梗阻，有沒(méi)有淋巴管的癌栓這些高危的因素。如果沒(méi)有，預后就會(huì )更好。如果有這些高危因素，即便是沒(méi)有淋巴結的轉移，還是要手術(shù)后做化療會(huì )更安全?？傮w上來(lái)說(shuō)，如果這個(gè)病人是一個(gè)局限在直腸器官內的腫瘤，沒(méi)有淋巴結的擴散，更沒(méi)有遠處的擴散，預期能夠有很好的手術(shù)效果，預期他會(huì )有比較長(cháng)的生存時(shí)間。一般來(lái)說(shuō)，像這樣的患者預計五年生存率能夠達到70％以上，這是比較高的幾率。所以總體上病人情況還比較樂(lè )觀(guān)，當然后續的治療仍然不能夠放松，后續的復查、定期的復查對這個(gè)病人來(lái)說(shuō)仍然非常重要。尤其是精神的力量在疾病的康復過(guò)程當中起著(zhù)至關(guān)重要的作用。一定要滿(mǎn)懷信心，一定要有一個(gè)很好的精神狀態(tài)，才能夠保持機體的狀態(tài)是良性的狀態(tài)，才能夠使預后更好。所以說(shuō)預后的好壞，一方面取決于治療的方案，取決于疾病的性質(zhì)，但是很多也是掌握在患者自己手里邊，以樂(lè )觀(guān)的狀態(tài)就一定會(huì )迎來(lái)更好的預后。