膀胱腫瘤的嚴重程度需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、分期及個體差異綜合判斷,多數(shù)早期膀胱腫瘤經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后較好,但惡性或晚期病例可能威脅生命。
非肌層浸潤性膀胱腫瘤屬于較輕微類型,通常表現(xiàn)為無痛性血尿或排尿不適,可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合膀胱灌注化療控制,復(fù)發(fā)概率較低。肌層浸潤性膀胱腫瘤進展較快,可能伴隨尿頻尿急及盆腔疼痛,需行根治性膀胱切除術(shù)聯(lián)合放化療,術(shù)后可能出現(xiàn)排尿功能改變。轉(zhuǎn)移性膀胱腫瘤已擴散至淋巴結(jié)或遠處器官,常合并體重下降及骨痛,治療以全身化療和免疫治療為主,五年生存率顯著降低。部分罕見病理類型如肉瘤樣癌或小細胞癌惡性程度極高,進展迅速且對常規(guī)治療反應(yīng)差,需多學(xué)科協(xié)作制定方案。長期吸煙或接觸化工染料的患者惡性轉(zhuǎn)化風(fēng)險更高,定期膀胱鏡篩查有助于早期干預(yù)。
確診膀胱腫瘤后應(yīng)嚴格戒煙限酒,每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,避免接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期膀胱灌注化療及膀胱鏡復(fù)查,保留膀胱者建議每3個月進行尿脫落細胞學(xué)檢測。飲食上增加十字花科蔬菜及漿果攝入,限制紅肉及加工食品,適度進行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能。出現(xiàn)血尿加重或骨痛等癥狀時須立即就醫(yī),晚期患者可加入臨床新藥試驗項目獲取前沿治療。
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