膀胱腫瘤可能由長(cháng)期吸煙、職業(yè)接觸化學(xué)物質(zhì)、慢性膀胱炎、遺傳因素、盆腔放射治療等原因引起。膀胱腫瘤通常表現為無(wú)痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難等癥狀??赏ㄟ^(guò)膀胱鏡檢查、尿液細胞學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。
煙草中的有害物質(zhì)經(jīng)尿液排出時(shí)會(huì )刺激膀胱黏膜,長(cháng)期吸煙者膀胱腫瘤發(fā)生概率顯著(zhù)增加。吸煙量與患病風(fēng)險呈正相關(guān),戒煙有助于降低風(fēng)險。臨床常用吉西他濱注射液、卡介苗注射液、絲裂霉素注射液等藥物進(jìn)行灌注治療。
長(cháng)期接觸染料、橡膠、皮革等工業(yè)原料中的芳香胺類(lèi)化合物,可通過(guò)皮膚或呼吸道吸收后經(jīng)尿液排泄,持續刺激膀胱上皮。相關(guān)從業(yè)人員應做好防護,定期進(jìn)行尿液篩查。確診后可選用吡柔比星注射液、表柔比星注射液等化療藥物。
反復發(fā)作的膀胱感染會(huì )導致黏膜長(cháng)期處于炎性狀態(tài),可能誘發(fā)鱗狀細胞癌。常見(jiàn)于留置導尿管、膀胱結石患者。需積極控制感染,可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
部分膀胱腫瘤患者存在RB1、HRAS等基因突變,具有家族聚集性。直系親屬患病者應加強篩查,建議每年進(jìn)行尿常規和泌尿系統超聲檢查?;驒z測可輔助評估風(fēng)險,但確診仍需結合病理檢查。
盆腔區域接受放射線(xiàn)照射后,膀胱黏膜可能發(fā)生放射性損傷,增加腫瘤風(fēng)險。常見(jiàn)于宮頸癌、前列腺癌放療后患者。這類(lèi)患者應密切隨訪(fǎng),發(fā)現異??蛇x用鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液、順鉑注射液等藥物。
預防膀胱腫瘤需戒煙限酒,避免接觸有害化學(xué)物質(zhì),每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝。出現無(wú)痛血尿應及時(shí)就診,40歲以上人群建議每年做泌尿系統檢查。確診患者應遵醫囑定期復查膀胱鏡,根據病理類(lèi)型選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)等治療方案。術(shù)后需進(jìn)行膀胱灌注化療降低復發(fā)概率,同時(shí)保持良好心態(tài)配合治療。
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