猝死可能由心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝異?;蛩幬镆蛩氐仍蛞?。猝死通常表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、呼吸心跳停止等癥狀,需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇并就醫(yī)。
急性心肌梗死是猝死最常見(jiàn)的原因,可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致血栓形成有關(guān),通常伴隨劇烈胸痛、大汗淋漓等癥狀。肥厚型心肌病可能與遺傳因素相關(guān),患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、暈厥。治療需根據(jù)病情使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片等藥物,嚴(yán)重者需冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)。
重癥哮喘急性發(fā)作可能導(dǎo)致窒息性猝死,通常與氣道高反應(yīng)性相關(guān),表現(xiàn)為喘息、呼吸困難。肺栓塞可能與下肢深靜脈血栓脫落有關(guān),突發(fā)胸痛、咯血是典型癥狀。急性發(fā)作時(shí)可使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、低分子肝素鈣注射液,必要時(shí)需機(jī)械通氣支持。
腦出血常見(jiàn)于高血壓患者,可能與腦血管破裂相關(guān),突發(fā)頭痛、嘔吐是典型表現(xiàn)。蛛網(wǎng)膜下腔出血多因動(dòng)脈瘤破裂,可能出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙。急性期需使用甘露醇注射液降低顱壓,必要時(shí)行開顱血腫清除術(shù)。
嚴(yán)重低鉀血癥可能導(dǎo)致惡性心律失常,常見(jiàn)于利尿劑使用不當(dāng)或腹瀉患者,表現(xiàn)為肌無(wú)力、心悸。糖尿病酮癥酸中毒可能與胰島素缺乏相關(guān),可能出現(xiàn)深大呼吸、意識(shí)模糊。需靜脈補(bǔ)鉀或胰島素注射液治療,同時(shí)糾正酸堿失衡。
抗心律失常藥物如胺碘酮片使用不當(dāng)可能誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。某些抗生素如左氧氟沙星注射液可能延長(zhǎng)QT間期增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。藥物過(guò)量需立即停用可疑藥物,進(jìn)行洗胃、血液凈化等處理,同時(shí)心電監(jiān)護(hù)。
預(yù)防猝死需定期體檢篩查高危因素,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)等誘因,戒煙限酒保持規(guī)律作息。心血管高危人群應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物,家屬需掌握心肺復(fù)蘇技能。出現(xiàn)胸悶、心悸等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī),猝死搶救的黃金時(shí)間為發(fā)病后4-6分鐘。
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