放射性肺炎無(wú)癥狀時(shí)通常無(wú)須特殊治療,但需定期復查監測病情變化。放射性肺炎是胸部放射治療后常見(jiàn)的并發(fā)癥,部分患者可能僅表現為影像學(xué)異常而無(wú)明顯癥狀。
無(wú)癥狀放射性肺炎患者肺部CT可能顯示磨玻璃影、實(shí)變影或纖維化改變,但無(wú)咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等臨床表現。這類(lèi)患者通常處于炎癥早期或損傷較輕階段,機體可通過(guò)自身修復機制逐步緩解。臨床處理以觀(guān)察為主,建議每3-6個(gè)月進(jìn)行胸部CT隨訪(fǎng),重點(diǎn)評估病灶范圍是否擴大或出現新發(fā)滲出影。
少數無(wú)癥狀患者若影像學(xué)顯示進(jìn)行性肺纖維化或肺功能檢測提示彌散功能持續下降,可能需提前干預。合并免疫抑制狀態(tài)、慢性肺基礎疾病或接受高劑量放療者,即使無(wú)癥狀也需更密切監測。當出現血氧飽和度下降或活動(dòng)后氣促等亞臨床表現時(shí),應考慮啟動(dòng)低劑量糖皮質(zhì)激素治療。
無(wú)癥狀放射性肺炎患者應避免吸煙及二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,流感季節前接種肺炎疫苗和流感疫苗。適度進(jìn)行深呼吸訓練、有氧運動(dòng)有助于維持肺功能,但需避免劇烈運動(dòng)引發(fā)缺氧。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如雞蛋、魚(yú)肉、西藍花等,有助于組織修復。若出現任何呼吸道癥狀或體重持續下降,應及時(shí)至呼吸科復診評估。
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