心肌梗死和冠心病是兩種密切相關(guān)但不同的心血管疾病,冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致的心臟供血不足,心肌梗死則是冠心病進(jìn)展至冠狀動(dòng)脈完全阻塞引發(fā)的心肌壞死。
冠心病是冠狀動(dòng)脈因粥樣硬化斑塊形成導致血管狹窄或部分阻塞,引起心肌缺血缺氧的慢性疾病。典型表現為活動(dòng)后胸痛、胸悶,休息或含服硝酸甘油可緩解。長(cháng)期未控制的冠心病可能發(fā)展為不穩定型心絞痛,甚至誘發(fā)心肌梗死。
心肌梗死屬于冠心病的急性危重并發(fā)癥,由于冠狀動(dòng)脈內斑塊破裂形成血栓,導致血管完全閉塞,相應供血區域心肌發(fā)生不可逆壞死。典型表現為持續劇烈胸痛伴瀕死感,疼痛常放射至左肩背部,硝酸甘油無(wú)法緩解,需緊急再灌注治療。心肌細胞壞死會(huì )釋放肌鈣蛋白等標志物進(jìn)入血液,這是確診的重要依據。
預防兩類(lèi)疾病需共同控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。冠心病患者應長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物穩定斑塊,心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后需嚴格遵醫囑使用替格瑞洛片、鹽酸曲美他嗪片等藥物防止再梗死。定期復查心電圖和心臟超聲,出現胸痛加重或休息時(shí)發(fā)作應立即就醫。
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