心臟開(kāi)胸術(shù)后10年取鋼絲需通過(guò)二次手術(shù)完成,通常由胸外科醫生評估后擇期實(shí)施。手術(shù)方式主要有鋼絲拔除術(shù)、微創(chuàng )胸腔鏡輔助取出等,具體需根據鋼絲位置、組織包裹程度及患者健康狀況綜合決定。
心臟術(shù)后鋼絲為固定胸骨的醫用不銹鋼材料,長(cháng)期存留可能因組織增生導致包裹緊密。若出現局部疼痛、感染或影像學(xué)檢查顯示鋼絲移位刺傷周?chē)M織時(shí),建議手術(shù)取出。多數情況下鋼絲被纖維組織完整包裹且無(wú)癥狀時(shí),可暫不處理。對于需取出的病例,術(shù)前需完善胸部CT三維重建評估鋼絲與胸骨、心臟血管的解剖關(guān)系,術(shù)中采用原切口入路逐層分離,使用專(zhuān)用器械松解鋼絲周?chē)みB后剪斷取出。術(shù)后需預防性使用抗生素并監測胸骨愈合情況。
少數情況下若鋼絲斷裂或嵌入重要血管附近,可能需聯(lián)合心血管外科團隊進(jìn)行雜交手術(shù)。對于嚴重骨質(zhì)疏松或胸骨愈合不良者,取出后需用鈦板重新固定胸骨。術(shù)后康復期應避免劇烈運動(dòng)及胸部外力撞擊,定期復查胸骨穩定性。
術(shù)后恢復期間應保持傷口清潔干燥,避免提重物及擴胸運動(dòng)3-6個(gè)月。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)骨骼修復,如雞蛋、魚(yú)肉及西藍花等。出現胸骨異常彈響、傷口滲液或發(fā)熱癥狀需及時(shí)復診。長(cháng)期隨訪(fǎng)建議每年進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查評估胸骨愈合狀態(tài)。
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