偏頭痛既與血管異常收縮擴(kuò)張有關(guān),也涉及三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)的功能紊亂,屬于神經(jīng)血管共同作用的結(jié)果。
偏頭痛發(fā)作時(shí),腦血管會(huì)出現(xiàn)階段性收縮和擴(kuò)張,尤其是硬腦膜血管的異常舒縮會(huì)刺激周圍痛覺神經(jīng)纖維。同時(shí)三叉神經(jīng)末梢釋放降鈣素基因相關(guān)肽等物質(zhì),進(jìn)一步加劇血管擴(kuò)張和神經(jīng)源性炎癥反應(yīng)。這種神經(jīng)血管耦合機(jī)制導(dǎo)致典型的搏動(dòng)性頭痛,常伴隨惡心嘔吐、畏光畏聲等自主神經(jīng)癥狀。
部分患者存在皮質(zhì)擴(kuò)散性抑制現(xiàn)象,即大腦皮層電活動(dòng)異常擴(kuò)散,這被認(rèn)為是偏頭痛先兆癥狀的神經(jīng)基礎(chǔ)。遺傳因素也可能影響離子通道功能,使得神經(jīng)元異常放電閾值降低。血清素水平波動(dòng)、下丘腦調(diào)節(jié)功能紊亂等神經(jīng)內(nèi)分泌因素,均可通過影響血管張力誘發(fā)偏頭痛。
建議記錄頭痛日記識(shí)別誘因,避免強(qiáng)光噪音刺激,保證規(guī)律睡眠。急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦鼻噴霧劑等藥物,反復(fù)發(fā)作者需神經(jīng)科就診評估預(yù)防性治療方案。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。
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