牙神經(jīng)可能引起偏頭痛,牙髓炎、根尖周炎等牙源性疾病可能通過(guò)神經(jīng)反射誘發(fā)頭痛。
牙髓炎或齲齒發(fā)展到深部時(shí),炎癥刺激牙髓神經(jīng)末梢,三叉神經(jīng)分支會(huì)將疼痛信號(hào)傳遞至同側(cè)頭部。這種牽涉痛常表現(xiàn)為太陽(yáng)穴、眼眶周?chē)牟珓?dòng)性疼痛,易與偏頭痛混淆。根尖周炎急性發(fā)作時(shí),炎性物質(zhì)壓迫牙周膜神經(jīng),可能通過(guò)迷走神經(jīng)反射引發(fā)顳部或枕部放射性疼痛。部分患者因長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂,關(guān)節(jié)區(qū)疼痛也可放射至頭部形成緊張性頭痛。
少數(shù)情況下,拔牙后遺留的牙槽骨神經(jīng)殘端可能形成創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤,異常放電可導(dǎo)致持續(xù)性偏側(cè)頭痛。口腔頜面部腫瘤壓迫三叉神經(jīng)分支時(shí),可能產(chǎn)生類(lèi)似典型偏頭痛的發(fā)作性癥狀,但多伴隨面部麻木或咀嚼功能障礙。
出現(xiàn)牙源性頭痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診口腔科,通過(guò)牙片或錐形束CT明確病因。治療原發(fā)牙病后頭痛多能緩解,頑固性疼痛需排除顱內(nèi)病變。日常注意口腔衛(wèi)生,避免冷熱刺激,定期潔牙可預(yù)防牙源性疾病。偏頭痛患者應(yīng)記錄頭痛日記,幫助醫(yī)生鑒別疼痛來(lái)源。
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