摘要:一名47歲的男性由于左上腹部疼痛來(lái)我院進(jìn)行檢查和治療。通過(guò)入院體查發(fā)現患者有右上腹肌稍緊張,右上腹壓痛及反跳痛,肝區輕叩痛的情況,完善檢查后診斷為膽管炎。我院選擇采取手術(shù)治療和藥物治療的方式幫助患者進(jìn)行治療,發(fā)現患者癥狀明顯改善,術(shù)后效果較好。
【基本信息】男、47歲
【疾病類(lèi)型】膽總管結石伴膽管炎
【就診醫院】銅陵市人民醫院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】針對膽管結石給予手術(shù)治療:腹腔鏡下腔膽總管切開(kāi)+膽道鏡探查沖洗+取石網(wǎng)籃取石+T管引流術(shù),針對膽管炎給予患者鹽酸左氧氟沙星抗感染
【治療周期】住院天數14天
【治療效果】手術(shù)順利,無(wú)特殊不適,生命體征平穩,心臟查體無(wú)特殊,患者病情穩定
2022年4月,一位47歲的男性患者到我院進(jìn)行就診,該患者是一位身體較為硬朗的中年患者?;颊吆臀艺f(shuō),自身存在有右上腹痛反復發(fā)作8天的癥狀,患者在8天前就出現右上腹部疼痛的癥狀,伴隨有嘔吐癥狀。曾在外院就診過(guò),顯示膽總管下段結石,對癥治療后患者的癥狀得到好轉。上次治療后明白自己是因為喝水少,飲食不規律等原因導致的,但是病情好轉后,就覺(jué)得應該沒(méi)啥問(wèn)題了,因此還是經(jīng)常性的暴飲暴食,并且也沒(méi)有調整飲食方式,比較喜歡吃肉,特別是燒烤、油炸類(lèi)的食物。因為自己的工作會(huì )經(jīng)常性的出差,所以喝水較少,有時(shí)候還會(huì )經(jīng)常憋尿的情況。沒(méi)想到右上腹痛又開(kāi)始反復發(fā)作,自身疼痛難忍,也對其自身造成了很多不利影響,尤其是影響了自己的正常工作和生活,所以決定到我院進(jìn)行檢查以便進(jìn)行進(jìn)一步治療。我對患者進(jìn)行了入院體查,發(fā)現患者存在有右上腹肌稍緊張,右上腹壓痛及反跳痛,肝區輕叩痛的情況,鑒于患者的既往病史、生活方式和癥狀,初步確定為膽總管結石伴膽管炎收入院。
由于急性闌尾炎也會(huì )引發(fā)右下腹痛的特點(diǎn),所以通過(guò)右下腹B超檢查,顯示闌尾并沒(méi)有改變,因此排除急性闌尾炎的可能性;我對患者進(jìn)行增強CT和核磁共振檢查,發(fā)現患者沒(méi)有出現胰腺水腫、壞死的癥狀,尿中淀粉酶的含量也正常,排除胰腺炎。我對患者進(jìn)行了體格檢查、發(fā)現患者體溫升高,皮膚鞏膜黃染,腹肌緊張,白細胞明顯升高,確診為膽管炎。超聲檢查顯示患者的膽總管擴張,寬約10mm,下段內見(jiàn)1個(gè)團狀回聲,約12mm*6mm,伴聲影。于是最終診斷結果為膽總管結石伴膽管炎。腹腔鏡下腔膽總管切開(kāi)+膽道鏡探查沖洗+取石網(wǎng)籃取石+T管引流術(shù),針對膽管炎給予患者鹽酸左氧氟沙星抗感染。
圖一:手術(shù)治療方案
經(jīng)過(guò)10天的住院治療,患者的右下腹部疼痛的癥狀逐漸消失,并沒(méi)有出現不適的感覺(jué),膽管炎已好轉,血常規檢查顯示白細胞降至了正常范圍,超聲檢查顯示膽總管無(wú)團狀回聲。住院治療14天后,患者的生命體征平穩,沒(méi)有出現不良反應,于是患者在住院治療14天后選擇辦理出院手續。出院1個(gè)月后復查并拔除T管?;颊邚筒闀r(shí)體征良好,無(wú)下腹疼痛的癥狀,血常規檢查顯示正常,并拔除T管。
患者在住院期間通過(guò)手術(shù)和藥物治療得到了相對比較好的改善癥狀的效果,但是患者在日常生活中還是需要盡可能多的注意以下事項,促進(jìn)自身身體的恢復。
1、日常注意事項:建議患者在日常生活適度進(jìn)行體育活動(dòng),增強體質(zhì),提高免疫力。另外,患者要養成良好的作息習慣,避免熬夜,保持充足的睡眠。
2、飲食注意事項:患者在飲食過(guò)程中可以避免食用辛辣刺激性食物,避免食用過(guò)度油膩的食物?;颊哌€需要多吃營(yíng)養豐富的食物,比如青菜、牛奶、雞蛋等,為自身提供充足的營(yíng)養物質(zhì),并且生活中多喝水多排尿,禁止憋尿。
膽管炎是一種由于膽管結石、膽道畸形、膽道損傷、病原體感染等多種原因引發(fā)的一種炎癥性疾病,往往伴隨有腹痛、高熱、黃疸等癥狀。如果出現不適癥狀,患者需要及時(shí)到專(zhuān)業(yè)醫院中通過(guò)血常規檢查、腹部B超等檢查項目判斷病情的發(fā)展狀況。
患者向我反饋說(shuō),通過(guò)本次治療,患者決定一定要調整自己的生活習慣,平時(shí)出差會(huì )帶個(gè)大的水杯,多喝水,并且少吃油膩的食物,不想再反復出現膽總管結石,這個(gè)病太影響生活和工作了。
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