中老年女性漏尿可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。漏尿通常由盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、激素水平下降、神經(jīng)系統(tǒng)病變、盆腔手術(shù)史等原因引起。
盆底肌訓(xùn)練是改善壓力性尿失禁的基礎(chǔ)方法,通過重復(fù)收縮肛門和陰道周圍肌肉增強(qiáng)盆底支撐力。建議每天進(jìn)行3組凱格爾運(yùn)動(dòng),每組收縮10次,每次持續(xù)5秒。長(zhǎng)期堅(jiān)持可減少咳嗽、打噴嚏時(shí)的漏尿現(xiàn)象。訓(xùn)練時(shí)需避免腹部用力,初期可在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
米多君片能通過收縮尿道平滑肌改善控尿能力,適用于輕度壓力性尿失禁。雌激素軟膏可局部涂抹改善絕經(jīng)后尿道黏膜萎縮。托特羅定緩釋片能緩解膀胱過度活動(dòng)引起的急迫性尿失禁。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意監(jiān)測(cè)血壓變化和藥物過敏反應(yīng)。
經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)適用于重度壓力性尿失禁,通過植入合成吊帶加強(qiáng)尿道支撐。膀胱頸懸吊術(shù)適合盆腔器官脫垂合并尿失禁者。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天,避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。手術(shù)存在網(wǎng)片侵蝕、排尿困難等風(fēng)險(xiǎn),需充分評(píng)估適應(yīng)證。
控制每日飲水量在1500-2000毫升,避免一次性大量飲水。限制咖啡、濃茶等利尿飲品攝入。保持體重指數(shù)低于25減輕腹壓,便秘者需增加膳食纖維攝入。建議使用成人護(hù)理褲應(yīng)對(duì)突發(fā)漏尿,避免長(zhǎng)期使用衛(wèi)生護(hù)墊刺激會(huì)陰皮膚。
針灸選取關(guān)元、中極、三陰交等穴位調(diào)節(jié)膀胱氣化功能。中藥方劑補(bǔ)中益氣湯加減適用于氣虛型漏尿,含黃芪、白術(shù)等成分。艾灸神闕穴可溫補(bǔ)脾腎陽氣。需連續(xù)治療2-3個(gè)月,配合提肛運(yùn)動(dòng)效果更佳。治療期間忌食生冷食物。
建議每日記錄排尿日記監(jiān)測(cè)漏尿頻率,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少皮膚刺激。進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極時(shí)穿戴骨盆帶輔助支撐。飲食中增加山藥、芡實(shí)等健脾食材,避免辛辣食物誘發(fā)膀胱刺激。若出現(xiàn)尿痛、血尿等新發(fā)癥狀需及時(shí)復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。長(zhǎng)期漏尿可能引發(fā)會(huì)陰濕疹或尿路感染,需保持局部清潔干燥。
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