大拇指彎曲困難可通過熱敷按摩、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀可能與腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷后粘連、先天性畸形等原因有關(guān)。
1、熱敷按摩
早期輕度僵硬可每日用40℃左右熱毛巾敷貼患處10分鐘，配合拇指指腹環(huán)形按摩。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌腱與鞘膜的摩擦，適用于長時間使用手機(jī)或手工勞作后的腱鞘炎早期癥狀。注意避免燙傷皮膚，每日重復(fù)進(jìn)行2次。
2、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練
在無痛范圍內(nèi)做拇指屈伸、對掌等被動活動，每次5分鐘，每日3次。動作需緩慢輕柔，可配合使用握力球輔助訓(xùn)練。該方法能預(yù)防關(guān)節(jié)囊攣縮，改善外傷或術(shù)后粘連導(dǎo)致的運動障礙，但急性炎癥期需暫停訓(xùn)練。
3、藥物治療
若伴隨紅腫熱痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，可能需要甲氨蝶呤片聯(lián)合治療。藥物需嚴(yán)格按療程服用，避免自行增減劑量。
4、支具固定
夜間佩戴拇指外展支具保持關(guān)節(jié)中立位，適用于狹窄性腱鞘炎急性期。定制支具需確保不影響其余四指活動，連續(xù)使用不超過3周，白天需間歇取下進(jìn)行功能鍛煉。
5、手術(shù)治療
對于保守治療無效的嚴(yán)重腱鞘狹窄或關(guān)節(jié)畸形，需行腱鞘切開術(shù)或關(guān)節(jié)成形術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)治療恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)避免拇指過度用力或重復(fù)性動作，工作時可佩戴護(hù)具分散壓力。飲食注意補充富含維生素D和鈣質(zhì)的牛奶、魚類，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查，延誤治療可能導(dǎo)致永久性功能障礙?？祻?fù)期間可進(jìn)行抓握毛巾、捏橡皮泥等精細(xì)動作訓(xùn)練，逐步恢復(fù)手部協(xié)調(diào)性。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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