耳膜穿孔后聽力能否恢復需根據(jù)穿孔大小和病因決定,小穿孔通常可自愈恢復聽力,大穿孔或感染性穿孔需手術干預。
外傷或中耳炎導致的小范圍穿孔,鼓膜自愈能力強,多數(shù)在1-3個月內(nèi)自行修復,聽力可逐漸恢復正常。期間需保持耳道干燥,避免用力擤鼻,防止繼發(fā)感染。若因氣壓傷導致的線性穿孔,約80%患者2周內(nèi)穿孔邊緣可見上皮再生。
超過鼓膜面積50%的大穿孔或邊緣性穿孔,自愈概率顯著降低。慢性化膿性中耳炎造成的穿孔常伴隨聽骨鏈破壞,需行鼓室成形術修復。爆炸傷導致的星狀穿孔因組織缺損嚴重,多需顳肌筋膜移植。延誤治療可能導致永久性傳導性耳聾,合并內(nèi)耳損傷者會出現(xiàn)混合性耳聾。
耳膜穿孔患者應避免游泳、潛水等可能使耳道進水活動,洗澡時可用凡士林棉球堵塞外耳道。急性期可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液預防感染,禁用氨基糖苷類耳毒性藥物?;謴推诿吭逻M行純音測聽監(jiān)測聽力變化,術后3個月避免乘坐飛機。日常飲食增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,促進黏膜修復,限制辛辣刺激食物減少咽鼓管充血。
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