新生兒肛門(mén)閉鎖通??梢灾魏?,通過(guò)手術(shù)重建肛門(mén)結構是主要治療方式。治療效果與閉鎖類(lèi)型、是否合并其他畸形以及手術(shù)時(shí)機密切相關(guān)。
低位肛門(mén)閉鎖患兒術(shù)后預后較好,多數可通過(guò)一期肛門(mén)成形術(shù)恢復排便功能。術(shù)后需定期擴肛防止狹窄,配合排便訓練,患兒生活質(zhì)量接近正常。中高位閉鎖可能需分期手術(shù),先造瘺再行肛門(mén)重建,部分患兒術(shù)后可能出現排便控制力稍差,但通過(guò)生物反饋訓練可改善。合并直腸尿道瘺等復雜畸形者需聯(lián)合泌尿外科等多學(xué)科協(xié)作,術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)評估排便功能。早產(chǎn)兒或合并嚴重先天性心臟病者手術(shù)風(fēng)險增高,需個(gè)體化評估治療方案。
極少數合并脊柱畸形或神經(jīng)源性腸功能障礙的患兒,即使完成肛門(mén)重建,仍可能遺留排便失禁問(wèn)題。染色體異常如唐氏綜合征患兒術(shù)后康復進(jìn)程可能較慢。未及時(shí)治療的重度閉鎖可能導致腸梗阻、敗血癥等危及生命的并發(fā)癥。
家長(cháng)應遵醫囑做好術(shù)后護理,保持肛門(mén)清潔,使用醫用凡士林潤滑擴肛器減輕不適。母乳喂養有助于減少排便困難,記錄每日排便情況復診時(shí)供醫生參考。避免使用開(kāi)塞露等刺激性通便手段,定期進(jìn)行肛門(mén)指檢評估括約肌功能。術(shù)后半年內每1-2個(gè)月復查肛門(mén)直腸測壓,2歲后開(kāi)始如廁訓練時(shí)需耐心引導,發(fā)現排便異常及時(shí)就醫。建議加入先天畸形患兒家長(cháng)互助組織獲取心理支持。
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