痛風(fēng)是否嚴重需根據病情發(fā)展階段判斷,早期及時(shí)干預通常不嚴重,但若反復發(fā)作可能引發(fā)關(guān)節畸形或腎功能損害。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高引起的晶體性關(guān)節炎,主要表現為突發(fā)關(guān)節紅腫熱痛。
痛風(fēng)首次發(fā)作時(shí)多數表現為單關(guān)節劇烈疼痛,常見(jiàn)于大腳趾根部關(guān)節,癥狀可能在數日至兩周內自行緩解。此階段通過(guò)調整飲食結構、減少高嘌呤食物攝入、增加水分排泄,配合醫生開(kāi)具的別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,可有效控制病情發(fā)展。急性期可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,關(guān)節腫脹明顯時(shí)可短期使用潑尼松片。
若長(cháng)期未規范治療,血尿酸持續超過(guò)540μmol/L可能形成痛風(fēng)石,造成關(guān)節骨質(zhì)侵蝕和永久性損傷。尿酸鹽結晶沉積在腎臟會(huì )引起慢性間質(zhì)性腎炎,嚴重時(shí)導致腎功能衰竭。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病患者,關(guān)節破壞速度和內臟損傷程度會(huì )顯著(zhù)加重。晚期患者可能需要進(jìn)行關(guān)節鏡清理術(shù)或痛風(fēng)石切除手術(shù)。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免動(dòng)物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物,限制酒精攝入尤其啤酒。肥胖者應逐步減輕體重,但避免快速減重誘發(fā)急性發(fā)作。建議每3個(gè)月監測血尿酸水平,將數值長(cháng)期控制在360μmol/L以下可減少復發(fā)。出現關(guān)節持續疼痛或排尿異常時(shí)應及時(shí)復查腎功能和關(guān)節超聲。
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