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如何診斷過(guò)敏性鼻炎

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過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)臨床癥狀評估、皮膚點(diǎn)刺試驗、血清特異性IgE檢測、鼻內鏡檢查、鼻分泌物涂片檢查等方式診斷。過(guò)敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原誘發(fā)，表現為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞等癥狀。

1、臨床癥狀評估

醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)患者鼻癢、噴嚏發(fā)作頻率、鼻涕性狀及鼻塞程度，典型癥狀如晨起連續噴嚏超過(guò)3個(gè)、清水樣鼻涕持續1小時(shí)以上可初步判斷。季節性發(fā)作多與花粉相關(guān)，常年性癥狀常與塵螨或寵物皮屑暴露有關(guān)。需記錄癥狀與環(huán)境因素的關(guān)聯(lián)性，例如打掃房間后加重可能提示塵螨過(guò)敏。

2、皮膚點(diǎn)刺試驗

將常見(jiàn)過(guò)敏原提取液滴于前臂皮膚，用特制針頭輕刺表皮，15-20分鐘后觀(guān)察風(fēng)團反應。風(fēng)團直徑超過(guò)3毫米且伴有紅暈為陽(yáng)性，可明確對花粉、霉菌或塵螨等過(guò)敏原的敏感性。該檢查快速安全，但需停用抗組胺藥3-7天以避免假陰性，兒童適用性良好。

3、血清特異性IgE檢測

通過(guò)抽血檢測血清中針對特定過(guò)敏原的IgE抗體水平，數值超過(guò)0.35kU/L提示致敏。適用于皮膚條件差、服用抗過(guò)敏藥物或存在嚴重過(guò)敏反應風(fēng)險的患者?？蓹z測蒿草花粉、蟑螂等數十種過(guò)敏原，但成本較高且出結果需2-3個(gè)工作日。

4、鼻內鏡檢查

使用硬質(zhì)或軟性鼻內鏡觀(guān)察鼻腔黏膜狀態(tài)，過(guò)敏性鼻炎典型表現為下鼻甲蒼白水腫、表面光滑，可見(jiàn)透明分泌物附著(zhù)?？设b別鼻息肉、鼻中隔偏曲等結構性病變，檢查前需用減充血劑收縮鼻腔，兒童配合度較差時(shí)可能需表面麻醉。

5、鼻分泌物涂片檢查

采集鼻腔分泌物染色后顯微鏡檢，嗜酸性粒細胞比例超過(guò)5%支持過(guò)敏性鼻炎診斷。該檢查可區分感染性鼻炎，后者以中性粒細胞為主。需在癥狀發(fā)作期采樣，反復擤鼻可能導致假陰性，結果受近期激素用藥影響。

確診過(guò)敏性鼻炎后，建議保持居住環(huán)境清潔，定期清洗床品并使用防螨罩，花粉季節減少外出或佩戴防護口罩。避免接觸已知過(guò)敏原，室內濕度控制在50%以下抑制塵螨繁殖?？勺襻t囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片等藥物控制癥狀，嚴重者需考慮脫敏治療。若出現夜間憋醒、嗅覺(jué)減退等并發(fā)癥應及時(shí)復診評估。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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