常見(jiàn)的沙坦類(lèi)降壓藥物主要有纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片、氯沙坦鉀片、替米沙坦片、坎地沙坦酯片等。沙坦類(lèi)藥物通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用,適用于原發(fā)性高血壓及部分心腎疾病患者。
纈沙坦膠囊主要用于治療輕中度原發(fā)性高血壓,可單獨或聯(lián)合利尿劑使用。其作用機制為選擇性阻斷AT1受體,降低外周血管阻力。服藥期間可能出現頭暈、乏力等不良反應,腎功能不全者需調整劑量。該藥與利尿劑氫氯噻嗪組成的復方制劑可增強降壓效果。
厄貝沙坦片適用于高血壓合并2型糖尿病腎病的患者,具有保護腎功能的作用。該藥口服吸收不受食物影響,每日一次給藥即可維持24小時(shí)降壓效果。常見(jiàn)不良反應包括肌肉酸痛和胃腸道不適,妊娠期女性禁用。
氯沙坦鉀片是首個(gè)上市的沙坦類(lèi)藥物,除降壓外還可降低尿酸水平。適用于高血壓伴高尿酸血癥患者,需注意可能引起血鉀升高。與氫氯噻嗪組成的復方制劑可協(xié)同降壓,但痛風(fēng)患者慎用含利尿劑的復方制劑。
替米沙坦片具有長(cháng)效降壓特點(diǎn),生物利用度高且不受食物影響。適用于不能耐受普利類(lèi)藥物咳嗽副作用的患者。嚴重肝功能障礙者需減量,服藥期間應監測肝功能。該藥與氨氯地平組成的復方制劑可用于難治性高血壓。
坎地沙坦酯片在肝臟轉化為活性代謝物后起效,降壓作用強且持久。適用于中重度高血壓患者,老年患者通常無(wú)須調整劑量??赡艹霈F血管神經(jīng)性水腫等過(guò)敏反應,雙側腎動(dòng)脈狹窄者禁用。與鈣拮抗劑聯(lián)用可增強降壓效果。
使用沙坦類(lèi)降壓藥物期間應定期監測血壓和腎功能,避免高鉀飲食。建議保持低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳等。服藥期間出現面部水腫、呼吸困難等嚴重不良反應需立即就醫。高血壓患者須遵醫囑長(cháng)期規律用藥,不可自行增減劑量或突然停藥。
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