呼吸衰竭可能由慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞、胸廓畸形等原因引起,可通過氧療、機械通氣、藥物治療、原發(fā)病治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。
長期吸煙或空氣污染可能導(dǎo)致氣道炎癥和肺氣腫,肺泡破壞后氣體交換障礙?;颊叱3霈F(xiàn)咳嗽、咳痰和活動后氣促。可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑控制癥狀,急性加重時需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。
細菌或病毒感染引發(fā)肺泡滲出,導(dǎo)致氧合功能下降。伴隨高熱、膿痰和呼吸頻率增快。需根據(jù)病原學(xué)選擇注射用頭孢曲松鈉或奧司他韋膠囊,嚴重時聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機支持。
嚴重創(chuàng)傷或感染誘發(fā)肺毛細血管損傷,血漿滲入肺泡形成透明膜。表現(xiàn)為頑固性低氧血癥和雙肺彌漫性浸潤影。需要高濃度氧療,必要時采用俯臥位通氣或體外膜肺氧合。
下肢深靜脈血栓脫落阻塞肺動脈,通氣/血流比例失調(diào)。突發(fā)胸痛、咯血和右心功能不全。緊急使用注射用尿激酶溶栓,后續(xù)改為利伐沙班片抗凝治療。
嚴重脊柱側(cè)彎或胸廓外傷限制肺擴張,潮氣量顯著降低??赏ㄟ^矯形手術(shù)改善胸廓容積,術(shù)后配合呼吸肌訓(xùn)練增強通氣功能。
日常需嚴格戒煙并避免二手煙,保持居住環(huán)境通風(fēng)。進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練,每周3次低強度有氧運動如慢走。注意監(jiān)測血氧飽和度,若靜息狀態(tài)下SpO2持續(xù)低于90%或出現(xiàn)意識改變,須立即就醫(yī)。長期氧療患者應(yīng)定期檢查動脈血氣,調(diào)整氧流量避免二氧化碳潴留加重。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、清蒸魚等易消化食物,維持呼吸肌功能。
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