肝硬化患者是否需要住院治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。病情較輕時(shí)可門(mén)診隨訪,出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥則需住院治療。
肝硬化代償期患者通常無(wú)須住院,可通過(guò)定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等監(jiān)測(cè)病情變化,醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整口服藥物治療方案。這類患者需嚴(yán)格戒酒,避免使用肝毒性藥物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素。若出現(xiàn)輕度腹水,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等,配合低鹽飲食控制癥狀。
肝硬化失代償期患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)必須住院治療。食管靜脈曲張出血需緊急內(nèi)鏡下止血,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。肝性腦病患者需限制蛋白攝入,使用乳果糖口服溶液、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒等藥物降低血氨。合并感染時(shí)需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液。終末期患者可能需評(píng)估肝移植指征。
肝硬化患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,每日測(cè)量體重和腹圍,觀察有無(wú)下肢水腫、意識(shí)改變等異常。飲食宜選用易消化的碳水化合物,適量補(bǔ)充植物蛋白,避免堅(jiān)硬粗糙食物。出現(xiàn)嘔血、黑便、行為異常、持續(xù)發(fā)熱等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中需每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟彈性檢測(cè)、甲胎蛋白等指標(biāo),由??漆t(yī)生綜合評(píng)估住院必要性。
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