與肺結(jié)核病人接觸時,可通過佩戴口罩、保持通風(fēng)、避免密切接觸、及時消毒和接種疫苗等方式降低傳染風(fēng)險。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,主要通過飛沫傳播。
醫(yī)用外科口罩或N95口罩能有效阻擋含結(jié)核菌的飛沫。接觸病人時應(yīng)全程規(guī)范佩戴,確??谡指采w口鼻,避免觸摸口罩外側(cè)。一次性口罩使用后需及時更換,重復(fù)使用的布制口罩需每日清洗消毒。肺結(jié)核患者在咳嗽或打噴嚏時更易釋放病原體,佩戴口罩是雙向防護的重要措施。
結(jié)核菌在密閉環(huán)境中可懸浮數(shù)小時,開窗通風(fēng)能顯著降低單位體積內(nèi)的病原體濃度。每日至少開窗2-3次,每次30分鐘以上,優(yōu)先形成對流空氣。與病人共處一室時,可使用空氣凈化器輔助過濾,重點選擇HEPA濾網(wǎng)機型。醫(yī)療機構(gòu)中負壓病房的設(shè)計原理正是通過持續(xù)換氣減少傳播風(fēng)險。
減少與患者面對面1米內(nèi)的交談,尤其避開其咳嗽、打噴嚏或大聲說話時。暫不共用餐具、毛巾等個人物品,患者使用的餐具應(yīng)煮沸消毒10分鐘。若需照顧患者,可安排固定且免疫力正常的家庭成員,接觸后立即用肥皂水清洗暴露的皮膚。免疫功能低下者、嬰幼兒及孕婦應(yīng)盡量避免接觸。
患者痰液等分泌物需用含氯消毒劑處理后再丟棄,物體表面用75%酒精或稀釋的84消毒液擦拭。衣物床單應(yīng)單獨清洗并在陽光下暴曬6小時以上,紫外線能有效殺滅結(jié)核菌。室內(nèi)地面每日用消毒液拖洗,門把手、開關(guān)等高頻接觸部位增加消毒頻次。消毒時注意佩戴手套,避免直接接觸污染物。
卡介苗可降低兒童重癥結(jié)核病的發(fā)病率,我國新生兒普遍在出生24小時內(nèi)接種。成人若結(jié)核菌素試驗陰性且無接種禁忌,可考慮補種卡介苗。接觸者應(yīng)進行結(jié)核菌素皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗篩查,陽性者需預(yù)防性服用異煙肼3-6個月。疫苗接種雖不能完全阻斷感染,但能顯著減輕發(fā)病后的病情嚴重程度。
除上述防護措施外,接觸者應(yīng)關(guān)注自身健康狀況,若出現(xiàn)持續(xù)2周以上的咳嗽、低熱、盜汗或體重下降等癥狀,須及時到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)排查。日常保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D,規(guī)律作息以維持免疫力。肺結(jié)核患者規(guī)范治療2-4周后傳染性通常明顯降低,督促其完成6-8個月的全療程藥物治療是關(guān)鍵。接觸期間可定期進行胸部X線檢查,早發(fā)現(xiàn)早治療能極大改善預(yù)后。
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