肩膀不同部位疼痛可能對應不同的原因,主要有肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、肱二頭肌長(cháng)頭肌腱炎等。
肩周炎通常表現為肩關(guān)節周?chē)鷱V泛性疼痛,夜間加重且伴隨活動(dòng)受限。疼痛多位于肩前側或外側,可能與長(cháng)期勞損、受涼或外傷有關(guān)。急性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解炎癥,慢性期需結合熱敷和康復訓練改善功能。
頸椎病變引起的牽涉痛常放射至肩胛骨內側或上背部,伴隨頸部僵硬和上肢麻木。椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)根時(shí),可能誘發(fā)此類(lèi)癥狀??赏ㄟ^(guò)頸椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),或使用洛索洛芬鈉片控制疼痛。
肩袖肌腱撕裂多導致肩峰下尖銳疼痛,抬臂時(shí)加重。常見(jiàn)于反復過(guò)頭動(dòng)作或外傷后,表現為主動(dòng)活動(dòng)受限但被動(dòng)活動(dòng)正常。輕度損傷可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,完全撕裂需關(guān)節鏡手術(shù)修復。
岡上肌腱鈣鹽沉積會(huì )引起肩外側突發(fā)劇痛,可能伴紅腫發(fā)熱。X線(xiàn)可見(jiàn)明顯鈣化灶,急性期需穿刺沖洗聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液消炎,慢性期采用沖擊波治療促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。
肩前區深部疼痛伴屈肘無(wú)力是典型表現,多見(jiàn)于投擲運動(dòng)者。肌腱在結節間溝內反復摩擦導致炎癥,可局部注射復方倍他米松注射液,配合超聲波治療促進(jìn)修復。
日常應注意避免提重物和過(guò)度抬手動(dòng)作,睡眠時(shí)勿壓患側。急性期疼痛可使用冰敷,慢性期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議進(jìn)行鐘擺運動(dòng)等低強度鍛煉維持關(guān)節活動(dòng)度,若持續疼痛超過(guò)兩周或出現肌力下降,需及時(shí)就醫排除肩關(guān)節結構性損傷。飲食上適量補充蛋白質(zhì)和維生素D有助于軟組織修復,避免高糖飲食加重炎癥反應。
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