卵圓孔未閉是否需要手術(shù)需根據(jù)具體病情決定,多數(shù)情況下無須手術(shù)干預(yù),少數(shù)存在血栓風(fēng)險(xiǎn)或合并其他心臟異常時(shí)需考慮封堵治療。
卵圓孔是胎兒期心臟左右心房之間的正常通道,出生后多數(shù)人會(huì)在1-2年內(nèi)自然閉合。若3歲后仍未閉合則稱為卵圓孔未閉。對于單純性卵圓孔未閉且無臨床癥狀者,通常無須特殊處理,定期心臟超聲復(fù)查即可。這類人群發(fā)生腦卒中或其他栓塞事件的概率與正常人相近,過度治療反而可能增加手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)卵圓孔未閉合并房間隔瘤、靜息狀態(tài)下右向左分流明顯,或患者有不明原因腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作病史時(shí),需評估封堵手術(shù)的必要性。經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔封堵術(shù)是目前主流治療方式,通過介入技術(shù)植入封堵器閉合異常通道。術(shù)后需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。
卵圓孔未閉患者應(yīng)避免潛水、高空跳傘等可能誘發(fā)氣體栓塞的活動(dòng),保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)偏頭痛、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善發(fā)泡試驗(yàn)等檢查評估分流情況。日常飲食注意補(bǔ)充富含維生素K的綠葉蔬菜,但服用抗凝藥物期間需保持維生素K攝入量穩(wěn)定,避免影響藥效。
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