卵圓孔未閉是否需要手術(shù)取決于具體病情,多數(shù)情況下無須手術(shù)干預(yù),少數(shù)存在明確血栓風(fēng)險或反常栓塞病史的患者需考慮封堵治療。
卵圓孔未閉是心臟房間隔在出生后未完全閉合的常見生理性變異,成人中發(fā)生率較高。若無頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,或超聲檢查顯示分流較小,通常建議定期隨訪觀察。日??赏ㄟ^避免劇烈運動、控制血壓等方式降低右心房壓力,減少血液分流。
對于反復(fù)出現(xiàn)不明原因腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或偏頭痛的患者,經(jīng)食道超聲心動圖證實存在中大量右向左分流時,經(jīng)皮卵圓孔封堵術(shù)可有效預(yù)防反常栓塞。手術(shù)采用介入方式植入封堵器,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,但需嚴(yán)格評估適應(yīng)證并排除其他栓塞來源。
卵圓孔未閉患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免潛水、高空作業(yè)等可能增加右心壓力的活動;合并偏頭痛者可嘗試記錄發(fā)作誘因并減少咖啡因攝入;術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物3-6個月,定期復(fù)查心臟超聲。若出現(xiàn)新發(fā)頭痛、視物模糊等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)排查栓塞事件。
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