早期腎癌通常能治好,通過(guò)手術(shù)切除病灶后治愈概率較高。早期腎癌主要包括腎細(xì)胞癌等類型,腫瘤局限于腎臟內(nèi)且未發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí),可通過(guò)根治性腎切除術(shù)或腎部分切除術(shù)實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
早期腎癌患者在接受根治性手術(shù)后,五年生存率可達(dá)較高水平。腫瘤直徑小于4厘米且未侵犯腎周脂肪組織的患者,可選擇保留腎單位的腎部分切除術(shù),術(shù)后腎功能影響較小。腹腔鏡或機(jī)器人輔助手術(shù)能減少創(chuàng)傷,加快術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后病理檢查確認(rèn)切緣陰性且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,通常無(wú)須輔助治療,定期隨訪即可。
少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,需根據(jù)情況采用靶向治療或免疫治療。存在遺傳性腎癌綜合征或病理類型為肉瘤樣癌等高風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí),預(yù)后相對(duì)較差。術(shù)后需每3-6個(gè)月進(jìn)行胸部CT和腹部影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。長(zhǎng)期隨訪中發(fā)現(xiàn)約兩成患者會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性轉(zhuǎn)移,但通過(guò)系統(tǒng)治療仍可控制病情進(jìn)展。
術(shù)后應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免使用腎毒性藥物。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于心肺功能恢復(fù),但術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需避免劇烈活動(dòng)。戒煙并控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī)。若出現(xiàn)血尿、腰痛或體重下降等癥狀需及時(shí)就診。
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