肺癌一般可以進行免疫治療,適用于特定分期的非小細胞肺癌及部分小細胞肺癌患者。免疫治療主要通過激活人體免疫系統(tǒng)識別并攻擊腫瘤細胞,常用藥物包括PD-1/PD-L1抑制劑等。
免疫治療在肺癌中的應(yīng)用需滿足特定條件。非小細胞肺癌中,PD-L1高表達且無EGFR/ALK基因突變的晚期患者,可首選帕博利珠單抗等免疫檢查點抑制劑單藥治療。對于廣泛期小細胞肺癌,阿替利珠單抗聯(lián)合化療已成為一線選擇。治療前需通過活檢明確腫瘤分子特征,評估微衛(wèi)星不穩(wěn)定性及腫瘤突變負荷等指標。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng),如肺炎、結(jié)腸炎或內(nèi)分泌腺體功能障礙,需密切監(jiān)測。
部分患者不適宜接受免疫治療?;顒有宰陨砻庖呒膊』颊呤褂妹庖咭种苿┛赡芗又卦l(fā)病。既往接受過器官移植且需長期服用免疫抑制劑者,因免疫系統(tǒng)受抑制可能導(dǎo)致療效不佳。存在嚴重心肺功能不全或間質(zhì)性肺病病史的患者,發(fā)生免疫性肺炎風險較高。對免疫治療藥物成分過敏或妊娠期婦女也屬于禁忌人群。
接受免疫治療的肺癌患者應(yīng)定期復(fù)查胸部CT評估療效,每2-3個月檢測甲狀腺功能及腎上腺皮質(zhì)功能。出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、呼吸困難或腹瀉等不適需及時就醫(yī)。治療期間避免接種活疫苗,保持均衡飲食以維持免疫功能,適當進行有氧運動改善肺功能,但需避免人群密集場所以減少感染風險。免疫治療需嚴格遵循醫(yī)囑完成療程,不可自行調(diào)整用藥方案。
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