小兒敗血癥的判斷主要依據(jù)臨床癥狀、體格檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查,如出現(xiàn)發(fā)熱、精神萎靡、皮膚瘀點(diǎn)、呼吸急促等癥狀,家長(zhǎng)需立即帶其就醫(yī)。
小兒敗血癥的早期表現(xiàn)可能不典型,但家長(zhǎng)可以觀察孩子的精神狀態(tài),如果出現(xiàn)異常的煩躁不安或精神萎靡、反應(yīng)遲鈍,需要提高警惕。體溫變化是重要指標(biāo),可能出現(xiàn)持續(xù)高熱或體溫不升的情況。皮膚黏膜的觀察也很關(guān)鍵,注意皮膚是否有瘀點(diǎn)、瘀斑,或者出現(xiàn)黃疸、蒼白的跡象。消化系統(tǒng)癥狀如喂養(yǎng)困難、嘔吐、腹脹、腹瀉也可能出現(xiàn)。呼吸頻率加快、呼吸費(fèi)力或呻吟聲是需要關(guān)注的呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。心率增快、四肢末梢循環(huán)差如手腳冰涼、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)等循環(huán)系統(tǒng)改變也值得注意。當(dāng)孩子出現(xiàn)上述多個(gè)系統(tǒng)的異常表現(xiàn)時(shí),敗血癥的可能性會(huì)增加。
醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查,評(píng)估孩子的生命體征和全身狀況。實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷的核心,血常規(guī)檢查可以提示感染,如白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高或降低,血小板計(jì)數(shù)可能減少。血液培養(yǎng)是確診敗血癥的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)抽取血液樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),以明確致病菌。炎癥標(biāo)志物檢查,如C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平,在感染早期會(huì)顯著升高。根據(jù)病情,可能還需要進(jìn)行腦脊液、尿液等體液培養(yǎng),以及影像學(xué)檢查如胸部X光片,以尋找感染病灶和評(píng)估并發(fā)癥。這些檢查結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn),由醫(yī)生進(jìn)行綜合判斷。
家長(zhǎng)一旦懷疑孩子可能患有敗血癥,應(yīng)毫不猶豫立即前往醫(yī)院急診或兒科就診。在就醫(yī)前,盡量讓孩子保持安靜,避免劇烈活動(dòng),并記錄下孩子的癥狀變化和體溫情況。就醫(yī)后,嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理,敗血癥病情變化快,早期診斷和及時(shí)、足量、足療程的抗生素治療至關(guān)重要。治療期間,家長(zhǎng)需注意觀察孩子對(duì)治療的反應(yīng),并配合醫(yī)生完成各項(xiàng)復(fù)查。日常生活中,注意保持孩子個(gè)人衛(wèi)生,按時(shí)接種疫苗,增強(qiáng)免疫力,有助于預(yù)防嚴(yán)重感染的發(fā)生。
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